Adenosin "Life Medical"

Injektions- og infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 5 mg adenosin. 

Farmakologisk provokation af iskæmi i hjertet i forbindelse med myokardiescintigrafi eller ekkokardiografi  

• Infunderes i.v. i perifer vene.
• Infusionshastigheden bør normalt være 140 mikrogram/kg/min.
• Ved scintigrafisk undersøgelse skal adenosin gives over 4-6 minutter, og det pågældende isotop infunderes efter 3 minutters infusion med adenosin.
• Normalt fortsættes infusionen 2 minutter efter isotopinfusion.
• Ved væsentligt blodtryksfald (mere end 25 % af udgangsblodtrykket) bør dosisreduktion overvejes.

Paroksystisk supraventrikulær takykardi 

• Voksne og børn over 50 kg legemsvægt
  Initialt. 5 mg som i.v. bolus over 1-2 sekunder efterfulgt af ca. 5 ml isotonisk natriumkloridinjektionsvæske.
  Ved behov gives yderligere 10 mg (efterfulgt af gennemskylning) inden for 1-2 minutter.
  Behandlingen kan gentages 2 gange med et interval på 1-2 minutter.
• Børn under 50 kg legemsvægt
  Første bolus: 0,1 mg/kg legemsvægt i.v. i perifer vene.
  Herefter dosisøgning med 0,1 mg/kg legemsvægt indtil effekt på AV-overledningen eller omslag til normal sinusrytme.
  Da mængder under 0,1 ml kan være vanskelige at dosere eksakt, anbefales det til spædbørn < 5 kg at fortynde opløsningen til 2,5 mg/ml. Opløsningen fortyndes lettest i isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske i forholdet 1:1.

Induktion af kortvarigt AV-blok til påvisning og lokalisering af accessoriske ledningsbaner med præexcitation 

• Voksne
  Individuel dosistitrering med hurtige i.v. injektioner (i intervallet 5-15 mg hos voksne) for at opnå kortvarigt (< 10 sekunder) AV-blok.
  Behandlingen kan gentages med 1-2 minutters interval.
• Børn
  Initialt 50 mikrogram/kg legemsvægt.
  Derefter dosisøgning hvert 2. minut med 50 mikrogram/kg for hvert trin indtil der ses en forbigående virkning på AV-overledningen.

Bemærk: 

• Ved tilførsel i central vene reduceres initialdosis med 50 %.
• Ved intravenøs infusion bør infusionen gives i et separat venekateter for at undgå boluseffekt.
• Injektion bør kun foregå i sygehusregi under kontinuerlig ekg-overvågning.

• AV-blok af 2. eller 3. grad
• Svær hypotension
• Langt QT-syndrom
• Ustabil angina pectoris
• Ukompenseret hjerteinsufficiens
• Sinusknudedysfunktion med længere sinuspauser medmindre mulighed for pacing er etableret.
• Ved infusion desuden:
  • Hypovolæmi
  • Samtidig behandling med dipyridamol.

Adenosin kan udløse eller forværre bronkospasme hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom. 

Pga. risiko for blodtryksfald forsigtighed ved: 

• Ukorrigeret hypovolæmi
• Proksimal stenose i koronarkar
• Venstre/-højre shunt
• Pericarditis
• Perikardialt ekssudat
• Lidelser i det autonome nervesystem
• Carotisstenose med cerebral vaskulær insufficiens
• Nyligt myokardieinfarkt
• Nylig hjertetransplantation
• AV-blok af 1. grad og grenblok
• Epilepsi
• Atrieflimren/-flagren.

Bemærk: Atropin hæmmer ikke virkningen af adenosin. 

• Effekten af adenosin potenseres af dipyridamol, og samtidig behandling bør undgås. Hvis adenosin er indiceret, skal det gives som bolus, og dipyridamol bør stoppes 24 timer inden, eller dosis af adenosin bør nedsættes markant.
• Theofyllin og andre xanthinderivater er inhibitorer af adenosin. Indtagelse af theofyllin bør derfor undgås 24 timer forud for anvendelse af adenosin, og drikke indeholdende xanthiner (te, kaffe, chokolade og cola) bør undgås 12 timer forud for anvendelse af adenosin.

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: På grund af halveringstiden er en effekt på barnet usandsynlig. 

Medfører total og meget kortvarig blokering af impulsoverledningen i AV-knuden. Supraventrikulære takykardier, hvor AV-knuden er en integreret del af impulskarrusellen (AV-knude re-entry takykardi og A-V re-entry takykardi på basis af en accessorisk atrioventrikulær ledningsbane), vil derfor afbrydes næsten momentant. På grund af den blokerende effekt på AV-knuden vil adenosin også kortvarigt bremse den atrio-ventrikulære overledning ved atrieflimren og atrieflagren, således at arytmien er nemmere at klassificere. 

Ved ventrikulær præexcitation (WPW) kan adenosin kortvarigt øge impulsoverledningen gennem den accessoriske bane. Adenosin kan medføre kortvarig sinusbradykardi. Ved ventrikulær takykardi fremkaldes AV-blok. 

Blokering af impulsoverledningen gennem AV-knuden indtræder 10-20 sekunder efter injektion i en perifer vene og varer under 10 sekunder.  

• Optages i erytrocytterne og endotelcellerne.
• Metaboliseres ved deaminering til inosin.
• Plasmahalveringstid < 10 sekunder (adenosin).

Håndtering 

Forligelighed 

• Kan blandes med isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske.
• Må ikke blandes med andre lægemidler.

Holdbarhed 

• Må ikke opbevares i køleskab (2-8ºC) eller fryses.
• Efter åbning: Skal anvendes straks.