Imodium® Plus

Tabletter. 1 tablet indeholder 2 mg loperamidhydrochlorid og 125 mg simeticon. 

Voksne 

• Initialt 4 mg loperamid
• Pause 1 time
• Derefter 2 mg efter hver uformet afføring
• Højst 16 mg i døgnet.

Børn > 12 år 

• Initialt 2 mg loperamid
• Pause 1 time
• Derefter 2 mg efter hver uformet afføring
• Højst 8 mg i døgnet.

Bemærk: 

• Behandlingen bør ikke fortsættes ud over 48 timer
• Dosis nedsættes ved nedsat leverfunktion
• Bør ikke anvendes til børn < 12 år.
• Tabletten kan ikke deles trods delekærv.
• Tabletterne skal synkes hele med et glas vand.

• Diarré med feber eller blodig afføring
• Invasive infektiøse tarmsygdomme og aktiv inflammatorisk tarmsygdom
• Pseudomembranøs colitis
• Ileus
• Megacolon.

• Kronisk inflammatorisk tarmsygdom
• Nedsat leverfunktion.

Risiko for antikolinerg belastning 

Loperamid er et middel med en stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, januar 2018. 

• Loperamid er både en hæmmer af og et substrat for CYP3A4.
• Itraconazol og ritonavir hæmmer loperamids omsætning i CYP3A4 i leveren.
• Brug af loperamid over lang tid kan medføre fald i plasmakoncentrationen af saquinavir, hvilket kan resultere i nedsat effekt af saquinavir.

Baggrund: Der er ingen data for simeticon. For loperamid er der data for ca. 1.200 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. En tidlig opgørelse syntes at vise en overhyppighed, men en opdateret analyse af data fra det svenske fødselsregister viser ingen overhyppighed.  

Se endvidere klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er < 1%.  

Symptomer: Obstipation, ileus, urinretention, CNS-depression.
Behandling: Naloxon har været anvendt med effekt på obstipation ved overdosering, idet naloxon antagoniserer loperamids forlængelse af transittiden i tarmen. 

Loperamid 

• Bindes til opioidreceptoren i tarmvæggen. Herved hæmmes frigørelsen af bl.a. acetylkolin med øget intestinal transittid til følge.

Simeticon 

• Skumhæmmende middel. Fysiologisk inaktivt stof, som ved at ændre overfladespændingen af luftbobler får dem til at flyde sammen.

Loperamid 

• Biotilgængelighed 0,3% pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.
• Metaboliseres via CYP3A4 og CYP2C8.
• Plasmahalveringstid ca. 11 timer.
• Udskilles overvejende med fæces.

Simeticon 

• Absorberes ikke.