Relevante links
Peristaltikhæmmende obstipans uden euforiserende virkning. Tilsat simeticon (skumhæmmende middel).
Anvendelsesområder
Akut diarré ledsaget af meteorisme og flatulens.
Dispenseringsform
Tabletter. 1 tablet indeholder 2 mg loperamidhydrochlorid og 125 mg simeticon.
Doseringsforslag
Voksne
- Initialt 4 mg loperamid
- Pause 1 time
- Derefter 2 mg efter hver uformet afføring
- Højst 16 mg i døgnet.
Børn > 12 år
- Initialt 2 mg loperamid
- Pause 1 time
- Derefter 2 mg efter hver uformet afføring
- Højst 8 mg i døgnet.
Bemærk:
- Behandlingen bør ikke fortsættes ud over 48 timer
- Dosis nedsættes ved nedsat leverfunktion
- Bør ikke anvendes til børn < 12 år.
- Tabletten kan ikke deles trods delekærv.
- Tabletterne skal synkes hele med et glas vand.
Nedsat leverfunktion
Forsigtighed ved nedsat leverfunktion.
Overdosering kan demaskere eksisterende Brugadas syndrom.
Kontraindikationer
- Diarré med feber eller blodig afføring
- Invasive infektiøse tarmsygdomme og aktiv inflammatorisk tarmsygdom
- Pseudomembranøs colitis
- Ileus
- Megacolon.
Forsigtighedsregler
- Kronisk inflammatorisk tarmsygdom.
Risiko for antikolinerg belastning
Loperamid er et middel med en stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, januar 2018.
Bivirkninger
| Almindelige (1-10%) | Kvalme, Smagsforstyrrelser.
Hovedpine. |
| Ikke almindelige (0,1-1%) | Abdominalsmerter.
Somnolens, Svimmelhed. |
| Sjældne (0,01-0,1%) | Ileus
(herunder paralytisk ileus), Megacolon.
Apati, Bevidsthedssvækkelse, Bevidsthedstab, Koordinationsbesvær, Øget muskeltonus. Bulløs dermatitis (herunder Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse og erythema multiforme). Anafylaktisk reaktion, Angioødem, Hypersensitivitetsreaktioner. Urinretention. |
- Risikoen for paralytisk ileus er større hos børn.
- Ved overdosering er der rapporteret kardiale bivirkninger.
Interaktioner
- Loperamid er både en hæmmer af og et substrat for CYP3A4.
- Itraconazol og ritonavir hæmmer loperamids omsætning i CYP3A4 i leveren.
- Brug af loperamid over lang tid kan medføre fald i plasmakoncentrationen af saquinavir, hvilket kan resultere i nedsat effekt af saquinavir.
Graviditet
Baggrund: Der er ingen data for simeticon. For loperamid er der data for ca. 1.200 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. En tidlig opgørelse syntes at vise en overhyppighed, men en opdateret analyse af data fra det svenske fødselsregister viser ingen overhyppighed.
Amning
Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er < 1%.
Bloddonor
Forgiftning
Symptomer: Obstipation, ileus, urinretention, CNS-depression.
Behandling: Naloxon har været anvendt med effekt på obstipation ved overdosering, idet naloxon antagoniserer loperamids forlængelse af transittiden i tarmen.
Farmakodynamik
Loperamid
- Bindes til opioidreceptoren i tarmvæggen. Herved hæmmes frigørelsen af bl.a. acetylkolin med øget intestinal transittid til følge.
Simeticon
- Skumhæmmende middel. Fysiologisk inaktivt stof, som ved at ændre overfladespændingen af luftbobler får dem til at flyde sammen.
Farmakokinetik
Loperamid
- Biotilgængelighed 0,3% pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.
- Metaboliseres via CYP3A4 og CYP2C8.
- Plasmahalveringstid ca. 11 timer.
- Udskilles overvejende med fæces.
Simeticon
- Absorberes ikke.
Indholdsstoffer
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|---|
| (HF) | tabletter 2 mg + 125 mg (kan dosisdisp.) | 057379 |
6 stk. (blister)
|
ikke fast pris | ||
| (HF) | tabletter 2 mg + 125 mg (kan dosisdisp.) | 057407 |
12 stk. (blister)
|
ikke fast pris |
Substitution
| tabletter 2 mg + 125 mg |
|---|
|
Imolopesim Orifarm Generics, Loperamid, Simeticon (aktiveret dimeticon), tabletter 2+125 mg
|
Foto og identifikation
 Tabletter 2 mg + 125 mg (kan ikke deles trods delekærv) |
| Præg: |
IMO, 2, 125
|
| Kærv: | Delekærv |
| Farve: | Hvid |
| Mål i mm: | 6,9 x 16,7 |
Referencer
3711. Janusinfo. JanusInfo. http://janusinfo.se. 2019; , https://janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan.4.72866553160e98a7ddf1ce6.html (Lokaliseret 1. juli 2019)
4158. Källén B, Nilsson E, Otterblad Olausson P. Maternal use of loperamide in early pregnancy and delivery outcome. Acta Paediatr. 2008; 97:541-5, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18394096 (Lokaliseret 23. januar 2019)
