Generel information
Relevante links
1. generations højdosis-antipsykotikum med sedativ effekt. Butyrophenonderivat. Se desuden tabel 1 i Klassifikation af antipsykotika.

Anvendelsesområder

Skizofreni og andre psykotiske tilstande.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 40 mg (delekærv) pipamperon (som hydrochlorid).
Doseringsforslag

Bør som andre antipsykotika doseres individuelt efter aktuelle kliniske tilstand, behandlingsmål, kliniske effekt og bivirkninger.
Psykoser
Initialt 40 mg 2-3 gange dgl. i 1 uge. Vedligeholdelsesdosis 120-400 mg dgl. fordelt på flere doser.
Bemærk:
- Tabletterne tages med et glas vand.
Kontraindikationer

- Komatøse tilstande
- Bevidsthedssvækkelse
- Parkinsons sygdom
- Samtidig indgift af midler, der sænker krampetærsklen.
Forsigtighedsregler

- Forsigtighed ved:
- Kardiovaskulære sygdomme
- Nedsat krampetærskel
- Organisk hjernelidelse
- Stærkt nedsat leverfunktion (Child-Pugh C)
- Stærkt nedsat nyrefunktion.
- QT-forlængelse er forekommet i meget sjældne tilfælde. Forsigtighed ved faktorer, der kan disponere til forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypocalcæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, medfødt langt QT-syndrom, tidligere QT-forlængelse, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre.
- Forsigtighed til ældre - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension.
- Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser.
- Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE.
- Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer, da den kliniske betydning af prolaktinstigning ved prolaktinafhængige tumorer er ukendt.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Meget almindelige (> 10 %) | ||
Knogler, led, muskler og bindevæv | Rigiditet | |
Psykiske forstyrrelser | Somnolens | |
Almindelige (1-10 %) | ||
Hjerte | Takykardi | |
Mave-tarm-kanalen | Opkastning | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kraftesløshed | |
Immunsystemet | Urticaria | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Øget muskeltonus | |
Nervesystemet | Akatisi, Dyskinesier, Gangforstyrrelser, Okulogyration, Opistotonus, Spasticitet | |
Psykiske forstyrrelser | Depression | |
Det reproduktive system og mammae | Amenoré | |
Vaskulære sygdomme | Ortostatisk hypotension | |
Ikke kendt hyppighed | ||
Blod og lymfesystem | Leukopeni | |
Hjerte | Ventrikelflimren | |
Det endokrine system | Hyperprolaktinæmi | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Hypotermi, Malignt neuroleptikasyndrom | Feber, Træthed |
Immunsystemet | Allergiske reaktioner | |
Undersøgelser | Forhøjede leverenzymer, Vægtøgning | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Kramper | |
Nervesystemet | Parkinsonisme, Tardive dyskinesier, Tremor | |
Det reproduktive system og mammae | Gynækomasti, Oligomenoré, Priapisme | Galaktoré |
Luftveje, thorax og mediastinum | Epistaxis | |
Hud og subkutane væv | Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) | Hududslæt |
Vaskulære sygdomme | Hypotension, Synkope, Ødemer |
- Ortostatisk hypotension ses især ved høj initialdosis.
- Malignt neuroleptikasyndrom (se Antipsykotika - bivirkninger) kræver omgående seponering og ofte indlæggelse på specialafdeling.
- Langtidsbehandling med store doser kan fremkalde irreversible neurologiske bivirkninger.
Interaktioner

- Ved samtidig brug af midler, der kan medføre elektrolytforstyrrelser, skal man være opmærksom på opretholdelse af elektrolytbalancen.
- Effekten af levodopa, dopamin og andre sympatomimetika kan hæmmes.
- Risiko for potensering af den antikolinerge effekt ved kombination med atropin, tricykliske antidepressiva eller antihistaminer.
- Forstærker den sederende virkning af hypnotika, analgetika (herunder opioider), alkohol og antihistaminer.
Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-intervallet bør så vidt mulig undgås:
- Visse antiarytmika (fx amiodaron2, dronedaron2, flecainid, sotalol)
- En lang række antipsykotika (fx amisulprid2, chlorprothixen2, clozapin1, droperidol2, flupentixol, haloperidol1,2, levomepromazin, lurasidon, melperon, paliperidon, periciazin, pimozid1,2, prochlorperazin2, quetiapin, risperidon, sertindol1,2, sulpirid, ziprasidon1,2)
- Visse anæstetika (fx propofol, sevofluran)
- Visse azoler (fx fluconazol)
- Fluorquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin2)
- Makrolider (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin)
- Visse serotonin-receptorantagonister (fx ondansetron)
- Visse SSRI (fx citalopram2, escitalopram2)
- Tricykliske antidepressiva
- En række øvrige midler (bl.a. anagrelid, chloroquin, domperidon2, donepezil, lithium1, methadon1, moclobemid, oxaliplatin, terlipressin, vandetanib2, venlafaxin).
1 For disse psykofarmaka er effekten særlig udtalt og/eller veldokumenteret.
2 Samtidig behandling med andre midler, der kan forlænge QT-intervallet, er angivet som kontraindiceret på disse midler.
Se desuden Antiarytmika.
Graviditet

Se desuden Antipsykotisk behandling af gravide og ammende.
Amning

Bloddonor

Forgiftning

Farmakodynamik

Binder sig, som andre antipsykotika, til dopamin-D2-receptorer i hjernen, hvilket antages at være den primære årsag til den antipsykotiske effekt. Påvirker desuden en række andre receptorer i varierende grad.
Pipamperon er et 1. generations højdosis antipsykotikum med kraftig sedativ og autonom effekt, men med relativt lavere risiko for ekstrapyramidale bivirkninger. Se Klassifikation af antipsykotika.
Farmakokinetik

- Plasmahalveringstid ca. 4 timer.
- Metaboliseres hovedsageligt til inaktive metabolitter.
- Udskilles gennem nyrerne.
Håndtering af kapsler og tabletter

tabletter 40 mg, Eumedica Delekærv |
Mad og drikke
Tages med et glas vand.
Se endvidere Håndtering af tabletter og kapsler.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
tabletter | 40 mg |
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | tabletter 40 mg (kan dosisdisp.) | 395628 |
40 stk. (blister)
|
68,90 | 1,72 | 8,61 |
Foto og identifikation

![]() Tabletter 40 mg |
Præg: |
DIPIP
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 8,2 x 8,2 |

