Generel information
Humant normalt immunglobulin og rekombinant humant hyaluronidase (produceret i hamsterovarieceller) til subkutan anvendelse. Immunglobulinet er udvundet af plasma fra raske voksne.
Virusinaktiveret.

Anvendelsesområder

Substitutionsterapi ved:
- Primære immundefektsyndromer med nedsat antistofproduktion.
- Sekundære immundefekter (SID) hos patienter med svære eller recidiverende infektioner, ineffektiv antimikrobiel behandling og enten påvist specifikt antistofsvigt (PSAF*) eller serum-IgG-værdi < 4 g/l.
* PSAF: Manglende evne til at opnå mindst én stigning til det dobbelte i IgG-antistoftiter for pneumokok polysaccharid- og polypeptid antigen-vacciner.
Dispenseringsform

1 enhed består af 2 hætteglas:
- 1 hætteglas med immunglobulinopløsning
- 1 hætteglas med rekombinant humant hyaluronidase-opløsning.
- Infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 100 mg humant normalt immunglobulin. 1 hætteglas indeholder 25 ml, 50 ml, 100 ml, 200 ml eller 300 ml.
- Rekombinant humant hyaluronidase opløsning. 1 hætteglas indeholder tilsvarende 1,25 ml, 2,5 ml, 5 ml, 10 ml eller 15 ml.
Se produktresumé/indlægsseddel vedr. håndtering.
Doseringsforslag

Voksne og børn
- Primær immundefekt
- 400-800 mg/kg legemsvægt s.c. hver 2.-4. uge.
- Sekundær immundefekt
- 200-400 mg/kg legemsvægt s.c. hver 3.-4. uge.
Bemærk:
- Se Egenskaber, håndtering og holdbarhed vedr. indgivelse af først rekombinant humant hyaluronidase og derefter immunglobulin.
- Initialt kan gives højere dosering af IgG for at nå steady-state.
- Dosis justeres for at vedligeholde en koncentration af cirkulerende IgG > 8 g/l.
- Gives subkutant og bedst som administration med pumpe.
- Må ikke gives i.v. eller i.m.
Forsigtighedsregler

- Ved kendt IgA-mangel skal adrenalininjektionsvæske 0,1 % være parat i tilfælde af anafylaktisk shock.
- Patienter med eksisterende risiko for tromboemboliske komplikationer.
- Administration af immunglobulin kan i en periode på mindst 6 uger og op til 3 måneder påvirke virkningen af levende svækkede virusvacciner som mæslinger, røde hunde, fåresyge og varicella.
Efter administration af dette produkt bør der være et interval på 3 måneder før vaccination med
levende svækkede virusvacciner. I tilfælde af mæslinger kan denne påvirkning vare i op til 1 år.
Derfor bør patienter, der modtager mæslingevaccine, have kontrolleret deres antistofstatus.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Meget almindelige (> 10 %) | ||
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Reaktioner og ubehag på indstiksstedet | |
Almindelige (1-10 %) | ||
Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Diarré, Kvalme, Opkastning |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kraftesløshed, Temperaturstigning | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Myalgi | |
Nervesystemet | Hovedpine | |
Det reproduktive system og mammae | Brystsmerter, Vaginal kløe | |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Mave-tarm-kanalen | Meteorisme | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kuldegysninger | |
Immunsystemet | Urticaria | |
Undersøgelser | Positiv Coombs' test | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Artralgi, Rygsmerter, Smerter i ekstremiteter | |
Nervesystemet | Migræne, Svimmelhed | |
Det reproduktive system og mammae | Genitalt ødem | |
Hud og subkutane væv | Erytem | Hudkløe, Hududslæt, Makulopapuløst hududslæt, Øget svedtendens |
Vaskulære sygdomme | Hypertension, Perifere ødemer | |
Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Brændende fornemmelse | |
Nervesystemet | Paræstesier | |
Ikke kendt hyppighed | ||
Immunsystemet | Hypersensitivitet | |
Infektioner og parasitære sygdomme | Influenzalignende symptomer |
- Efter subkutan indgivelse af immunglobuliner er også anafylaktisk reaktion, tremor, takykardi, hypotension, rødme, bleghed, kuldefornemmelse, dyspnø, oral paræstesi, angioødem, allergisk dermatitis, rigiditet og forhøjede levertransaminaser.
- Ved anvendelse af immunglobulin 10 % intravenøst er i sjældne tilfælde set aseptisk meningitissyndrom, tromboemboliske komplikationer og akut nyresvigt. Dette kan også forekomme ved subkutan/intramuskulær administration.
Graviditet

Baggrund: Der er data for omkring 200 1. trimester-eksponerede (totalt for parenteral administration) uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Humant fysiologisk molekyle.
Amning

Bloddonor

Doping

Indsprøjtning af mere end 100 ml infusionsvæske i en blodåre i løbet af 12 timer er forbudt med undtagelse af lovligt modtaget behandling i forbindelse med hospitalsophold eller lægeundersøgelser. |
Farmakodynamik

- Humant normalt immunglobulin udøver den terapeutiske virkning.
- Rekombinant humant hyaluronidase er et enzym, der ved hydrolyse af hyaluronan midlertidigt forøger bindevævets permeabilitet. Ved indgivelse af hyaluronidase inden immunglobulin opnås således hurtigere dispersion og absorption af immunglobulin.
- Bindevævets permeabilitet normaliseres i løbet af 24-48 timer.
Farmakokinetik

- Maksimal plasmakoncentration efter 3-5 dage.
- Plasmahalveringstid 6-9 uger.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
pH
- Immunglobulinopløsning: pH 4,6-5,1.
- Rekombinant humant hyaluronidase-opløsning: pH 6,5-8,0.
IgA-indhold
IgA ≤ 140 mikrogram/ml.
Håndtering
- Hætteglassene må ikke omrystes.
- Indholdet i de to hætteglas må ikke blandes.
- Først indgives hele indholdet i hætteglasset med rekombinant humant hyaluronidase med en infusionshastighed på 1-2 ml/min.
- Gennem samme kanyle indgives derefter beregnet mængde immunglobulin-opløsning. Se produktresumé vedr. anbefalet infusionshastighed.
- Se yderligere information om indgivelse i medfølgende brugsvejledning.
Forligelighed ved infusion
Må ikke blandes med andre lægemidler eller infusionsvæsker.
Holdbarhed
- Opbevares i køleskab (2-8°C) beskyttet mod lys.
- Må ikke fryses.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
infusionsvæske, opløsning | 100 mg/ml |
Humant normalt immunglobulin (100 MGM)
Rekombinant humant hyaluronidase (100 MGM)
|
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | infusionsvæske, opløsning 100 mg/ml | 458577 |
25 ml
|
1.832,45 | 73,30 | ||
(B) | infusionsvæske, opløsning 100 mg/ml | 117354 |
50 ml
|
3.648,05 | 72,96 | ||
(B) | infusionsvæske, opløsning 100 mg/ml | 134421 |
100 ml
|
7.279,25 | 72,79 | ||
(B) | infusionsvæske, opløsning 100 mg/ml | 372646 |
200 ml
|
14.541,65 | 72,71 | ||
(B) | infusionsvæske, opløsning 100 mg/ml | 042195 |
300 ml
|
21.804,05 | 72,68 |
Referencer

3711. Janusinfo. Janusmed (Fosterpåverkan). Region Stochholm. 2021, https://janusmed.se/fosterpaverkan (Lokaliseret 22. februar 2022)
1550. SPC, Lægemiddelstyrelsen. , http://www.produktresume.dk (Lokaliseret 17. marts 2023)
3966. SPC, EMA. European Medicines Agency. , https://www.ema.europa.eu/en/medicines/field_ema_web_categories%253Aname_field/Human/ema_group_types/ema_medicine (Lokaliseret 17. marts 2023)

