Cefotaxim "MIP"

Pulver til injektions-/infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder 1 g eller 2 g cefotaxim (som natriumsalt). 

• Voksne og børn > 12 år. Sædvanligvis 1 g i.v. eller i.m. 2 gange i døgnet.
• Børn < 12 år. 50-150 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet fordelt på 2-4 doser.
• Nyfødte og præmature. Højst 50 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet fordelt på 2-4 doser.

Ved livstruende infektioner 

• Voksne. Dosis kan øges til 12 g i.v. i døgnet.
• Børn. Dosis kan øges til 150-200 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet fordelt på 3-4 doser.
• Nyfødte 8 dage-1 md. Højst 50 mg/kg legemsvægt i.v. hver 8. time.
• Nyfødte 0-7 dage. Højst 50 mg/kg legemsvægt i.v. hver 12. time.

Bemærk: 

• I.m. injektion bør pga. den lokalirriterende virkning kun anvendes undtagelsesvis og ikke i større doser end 1 g.
• I.m. injektion bør ikke anvendes til børn under 1 år.

• Cefalosporinallergi.

• Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab.
• Natriumindhold
  1 hætteglas indeholder:
  • 1 g pulver: 2,1 mmol natrium, som svarer til 123 mg natriumchlorid,
  • 2 g pulver: 4,2 mmol natrium, som svarer til 246 mg natriumchlorid.

• Cefotaxims baktericide virkning kan modvirkes af bakteriostatisk virkende farmaka som erythromycin og tetracyclin.
• Probenecid hæmmer den tubulære sekretion af cefotaxim. Denne hæmning kan udnyttes terapeutisk.
• En ægte interaktion findes ikke med loop-diuretika, men natrium- og væskedepletering forårsaget af loop-diuretika kan øge cefotaxims nefrotoksicitet.

Mulige alternativer, se Cefalosporiner (β-laktamantibiotika). 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1 %, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

• Hæmmer bakteriernes cellevægssyntese ved at hæmme penicillinbindende proteiner og virker dermed baktericidt.
• Mikrologisk virkningsspektrum
  • Cefotaxim har effekt over for:
    • Grampositive bakterier som fx:
      • Staphylococcus aureus
      • Streptococcus pneumoniae
      • α-hæmolytiske streptokokker
      • β-hæmolytiske streptokokker
    • Især gramnegative bakterier som fx:
      • E. coli
      • Proteus spp.
      • Morganella morganii
      • Klebsiella spp.
      • Visse Enterobacter spp.
      • Branhamella catarrhalis
      • Hæmophilus influenzae
      • Pasturella spp.
      • Neisseria meningitidis
      • Neisseria gonorrhoae.

• Maksimal plasmakoncentration efter 5 minutter (i.v.) og 30 minutter (i.m.).
• Metaboliseres i leveren til aktiv metabolit.
• Plasmahalveringstid 1-2 timer.
• Ca. 60 % udskilles uomdannet gennem nyrerne. Se endvidere tabel 1 i Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik.

Egenskaber 

pH efter opløsning 4,5-6,5. 

Håndtering
Tilberedning af injektionsvæske: 

• Til i.v. injektion opløses
  • 1 g henholdsvis 2 g pulver til injektions-/infusionsvæske opløses i mindst 4 ml henholdsvis 10 ml sterilt vand.
  • Injiceres i løbet af 3-5 min.
  • I.v. injektion bør foretrækkes.
  • Se endvidere medfølgende brugsvejledning.
• Til i.m. injektion
  • Voksne. 1 g pulver til injektions-/infusionsvæske opløses i 4 ml 1 % lidocainchlorid-injektionsvæske. Injektionerne gives dybt intraglutealt, og der injiceres højst 1 g. Denne opløsning må ikke gives i.v.
  • Børn over 30 mdr. 1 g pulver til injektionsvæske opløses i 2 ml 0,5 % lidocainchlorid-injektionsvæske. Injektionerne gives dybt intraglutealt, og der injiceres højst 1 g. Denne opløsning må ikke gives i.v.
  • Se endvidere medfølgende brugsvejledning.

Tilberedning af infusionsvæske 

• 1 g henholdsvis 2 g pulver til injektions-/infusionsvæske opløses i 40-50 ml henholdsvis 100 ml isotonisk natriumchlorid- eller glucose-infusionsvæske.
• Gives som hurtig eller langsom infusion:
  • Hurtig: I.v. infusion i løbet af 20 minutter.
  • Langsom: I.v. infusion i løbet af 50-60 minutter.
• Se endvidere medfølgende brugsvejledning.

Forligelighed 

Injektionsvæsken er forligelig med de almindeligt anvendte infusionsvæsker undtagen alkaliske infusionsvæsker med pH > 7,5, fx natriumhydrogencarbonat-infusionsvæske. 

Holdbarhed 

Brugsfærdig injektionsvæske er kemisk holdbar i 3 timer ved stuetemperatur (højst 25 °C) og 6 timer i køleskab (2-8 °C) beskyttet mod lys, men bør anvendes umiddelbart.