Yderligere information
Anvendelsesområder
Carbapenemer (β-laktamantibiotika)
Vejledning i brug af antibiotika
Relevante links
Produktresumé hos Lægemiddelstyrelsen
Amning
| Andre anvendelsesområder
| Anvendelsesområder
| Bivirkninger
| Bloddonor
| Dispenseringsform
| Doping
| Doseringsforslag
| Egenskaber, håndtering og holdbarhed
| Farmakodynamik
| Farmakokinetik
| Firma
| Forgiftning
| Forsigtighedsregler
| Foto og identifikation
| Graviditet
| Hjælpestoffer
| Indholdsstoffer
| Instruktioner
| Interaktioner
| Kontraindikationer
| Nedsat leverfunktion
| Nedsat nyrefunktion
| Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Referencer
| Schengen-attest (pillepas)
| Seponering
| Substitution
| Tilskud
| Trafik
| Typiske alvorlige fejl
Carbapenem, bredspektret β-laktamantibiotikum.
Åben/luk alle


Anvendelsesområder

- Alvorlig pneumoni
- Bronkopulmonale infektioner i forbindelse med cystisk fibrose
- Komplicerede urinvejsinfektioner
- Komplicerede intraabdominale infektioner
- Komplicerede hud- og bløddelsinfektioner
- Sepsis
- Meningitis forårsaget af meropenemfølsomme bakterier, hvor mindre bredspektrede antibiotika ikke kan anvendes.
Bemærk:
- Sundhedsstyrelsen peger på det ønskværdige i at begrænse forbruget af dette antibiotikum, se Sundhedsstyrelsen (Vejledning om ordination af antibiotika, 2012).
- Sundheds- og ældreministeriet har desuden udarbejdet en national handlingsplan for reduktion af cefalosporiner (se National handlingsplan for abtibiotika til mennesker).
Kun til anvendelse på eller udlevering fra sygehus.
Dispenseringsform

Pulver til injektions- og infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder 500 mg eller 1 g meropenem.
Doseringsforslag

Alvorlig pneumoni, komplicerede urinvejsinfektioner, komplicerede intraabdominale infektioner og komplicerede hud- og bløddelsinfektioner
- Voksne og børn med legemsvægt > 50 kg
- 500 mg - 1.000 mg i.v. hver 8. time.
- Børn 3 mdr.-12 år med legemsvægt < 50 kg
- 10-20 mg/kg legemsvægt hver 8. time.
Bronkopulmonale infektioner i forbindelse med cystisk fibrose, sepsis og akut bakteriel meningitis
- Voksne og børn med legemsvægt > 50 kg
- 2.000 mg i.v. hver 8. time.
- Børn 3 mdr.-12 år med legemsvægt < 50 kg
- 40 mg/kg legemsvægt hver 8. time.
Bemærk:
- Gives som i.v. injektion i løbet af 5 min. eller som i.v. infusion i løbet af 15-30 min.
- Begrænset erfaring vedr. børn < 3 mdr. Farmakokinetiske data indikerer dog, at 20 mg/kg legemsvægt hver 8. time kan være en passende dosis.
Nedsat nyrefunktion

Dosisjustering
-
GFR 0-10 ml/min.
Halv dosis hver 24. time.
-
GFR 10-25 ml/min.
Halv dosis hver 12. time.
-
GFR 25-50 ml/min.
Normal dosis hver 12. time.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

Kontraindikationer

- Allergi over for carbapenemer.
- Samtidig behandling med valproat.
Forsigtighedsregler

- Svær overfølsomhed for penicilliner og cefalosporiner, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1%). Ved en alvorlig penicillin- eller cefalosporinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab.
- Natriumindhold
1 g indeholder 3,9 mmol natrium, som svarer til 228 mg natriumchlorid.
Bivirkninger

Almindelige (1-10%) | Trombocytose.
Abdominalsmerter, Diarré, Kvalme, Opkastning. Smerter. Infektioner. Forhøjet ALAT/ASAT og laktatdehydrogenase, Forhøjet basisk fosfatase. Hovedpine. Hudkløe, Hududslæt. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Eosinofili, Hæmolytisk anæmi, Leukopeni, Neutropeni, Trombocytopeni.
Colitis (antibiotika-assicieret), Oral candidiasis. Anafylaktisk reaktion, Angioødem, Stevens-Johnsons syndrom. Toksisk epidermal nekrolyse. Paræstesier. Erythema multiforme. Tromboflebitis. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Kramper.
Delirium. |
Ikke kendt | Agranulocytose.
Akut generaliseret eksantematøs pustulose, DRESS - lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer. |
Ved tegn og symptomer på alvorlige kutane bivirkninger skal behandlingen straks seponeres.

Interaktioner

- Meropenem kan nedsætte plasmakoncentrationen af valproat med 60-100% i løbet af to dage. Kombination er kontraindiceret.
- Udskillelsen gennem nyrerne hæmmes af probenecid.
Graviditet

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data.
Amning

Bør ikke anvendes, utilstrækkelige data. Diskrepans mellem medicin.dk og produktresumé.
Se endvidere
Bloddonor

Må ikke tappes. (4 ugers karantæne).
Farmakodynamik

- Binder sig til de enzymer (penicillinbindende proteiner) i bakteriernes periplasmatiske rum, som er nødvendige for opbygningen af bakteriernes cellevæg.
- Meropenem har højere affinitet end de øvrige β-laktamer til de fleste af disse proteiner, især protein 2 og 3.
- Effekten viser sig ved dannelsen af sfæriske protoplaster, der er meget labile og let lyserer. Derfor virker det hurtigt baktericidt på bakterier i vækst.
- Pga. sidekædens struktur og placering er β-laktamringen effektivt beskyttet mod den nedbrydende effekt af bakteriernes β-laktamaser.
- Mikrobiologisk virkningsspektrum
- Meropenem har et meget bredt spektrum omfattende næsten alle grampositive og gramnegative bakterier, aerobe såvel som anaerobe, dog ikke over for Stenotrophomonasmaltophilia og har ringe effekt op enterokokker.
- Øvre grænse for MIC for mikroorganismer, som kan betegnes som fuldt følsomme, er 4 mikrogram/ml.
Farmakokinetik

- Plasmahalveringstid ca. 1 time.
- Ca. 70% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Håndtering
- Tilberedning af injektionsvæske
- Til i.v. injektion opløses:
- 500 mg pulver i 10 ml sterilt vand under omrystning.
- 1 g pulver i 20 ml sterilt vand.
- Se endvidere medfølgende brugsvejledning.
- Til i.v. injektion opløses:
- Tilberedning af infusionsvæske
- 500 mg eller 1 g pulver opløses i isotonisk natriumchlorid- eller glucose-infusionsvæske under omrystning.
- Se endvidere medgfølgende brugsvejledning.
- Forligelighed ved infusion
Blandbar med isotonisk natriumchlorid- og glucose-infusionsvæske.
Holdbarhed
- Må ikke fryses.
- Brugsfærdig injektionsvæske bør anvendes umiddelbart, og tidsintervallet fra påbegyndt tilberedning til afslutning af injektion eller infusion bør højst være 1 time.
- Brugsfærdig infusionsvæske bør anvendes umiddelbart, og tidsintervallet fra påbegyndt tilberedning til afslutning af infusion bør højst være 1 time.
Indholdsstoffer

Meropenem
:
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl.
1 g, pulver til injektions- og infusionsvæske, opl.
500 mg
Hjælpestoffer

Andre:
Natriumcarbonat
:
pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 1 g, pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 500 mg
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(BEGR) | pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 1 g (PharmaCoDane) | 116067 |
10 stk.
|
820,35 | 246,13 | |
(BEGR) | pulver til injektions- og infusionsvæske, opl. 500 mg (PharmaCoDane) | 041983 |
10 stk.
|
557,10 | 334,19 |
Åben/luk alle


Der kan forekomme forskelle mellem præparatbeskrivelsen og oplysningerne i produktresumeet og/eller indlægssedlen. Det skyldes, at pro.medicin.dk kan have suppleret Lægemiddelstyrelsens og producentens præparatinformationer med andre kilder. Pro.medicin.dk har det fulde ansvar for præparatbeskrivelserne.
