Relevante links
Syntetisk vasopressin med virkning på katekolamin-refraktær hypotension.

Anvendelsesområder

Behandling af katekolamin-refraktær hypotension efter septisk shock hos voksne.
Katekolamin-refraktær hypotension forekommer, når gennemsnitlige arterielle blodtryk ikke kan stabiliseres til relevant niveau ved behandling med tilstrækkelig volumensubstitution og brug af katekolaminer.
Dispenseringsform

Koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 ampul (2 ml) indeholder 40 IE argipressin.
Doseringsforslag

Voksne
- Behandling er bedst dokumenteret ved opstart senest 6 timer efter septisk shock.
- Initialt 0,01 IE/minut i.v.
- Jf. klinisk respons kan dosis øges hvert 15.-20. minut til højst 0,03 IE/minut i.v.
Indgivelse
- Bør gives som kontinuerlig infusion med en perfusionspumpe.
- Omregning af infusionshastighed, fx 0,01 IE/minut svarer til 0,75 ml/time.
- Individuel varighed af infusion.
Bemærk
- Tilstræbt blodtryk for patienter i intensivbehandling er typisk 65-75 mm Hg.
- Forsigtighed bør udvises ved seponering, som enten bør foregå ved aftrapning eller skift til anden vasopressor, fx noradrenalin.
- Doser > 0,03 IE/minut bør kun anvendes som akut behandling, da det kan medføre tarm- og hudnekrose samt øget risiko for hjertestop.
- Bør ikke anvendes til børn og unge < 18 år pga. højere bivirkningshyppighed end med standardbehandling.
Advarsel
- Koncentrat til infusionsvæske må ikke anvendes ufortyndet.
Forsigtighedsregler

- Argipressin må ikke gives som bolus.
- Hæmodynamiske og organspecifikke parametre skal monitoreres tæt og kontinuerligt under behandlingen.
- De første tegn på hypervolæmi (”vandforgiftning”), fx døsighed, sløvhed og hovedpine, bør registreres for at undgå terminal koma og kramper.
- Forsigtighed ved fx epilepsi, migræne, astma og hjertesvigt, fordi en hurtig forøgelse af ekstracellulært vand er risikabel i disse tilstande.
- Forsigtighed ved hjerte-kar-sygdomme pga. risiko for fx myokardieiskæmi.
Bivirkninger

Almindelige (1-10%) | Angina pectoris, Arytmier, Myokardieiskæmi.
Abdominalsmerter, Tarmiskæmi. Hudnekrose. Bleghed (perioral), Digital iskæmi*, Perifer vasokonstriktion, Vaskulær nekrose. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Trombocytopeni.
Hjertestop, Reduceret kardielt output. Tarmnekrose. Svimmelhed. Hyponatriæmi. Tremor. Bronkospasme. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Anafylaktisk reaktion (hjertestop/kredsløbskollaps kort tid efter indgivelse). |
Ikke kendt | Nefrogen diabetes insipidus
(efter seponering).
Hypervolæmi. |
*Ved digital iskæmi kan det i enkelte tilfælde være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Interaktioner

- Samtidig brug af carbamazepin, fludrocortison eller tricykliske antidepressiva kan øge argipressins antidiuretiske virkning.
- Samtidig brug af tolvaptan, lithium, heparin eller alkohol kan nedsætte argipressins antidiuretiske virkning.
- Argipressin kan nedsætte tolvaptans diuretiske virkning.
Graviditet

Baggrund: På grund af virkningsmekanismen er der risiko for ugunstige effekter på fostret.
Behandlingsindikationen kan dog være absolut.
Amning

Baggrund: Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk.
Bloddonor

Farmakodynamik

- Argipressin (argininvasopressin) er et endogent hormon med osmoregulatoriske, vasopressoriske og hæmostatiske CNS-virkninger.
- Primær perifer virkning medieres af V1-vasopressinreceptorer i arterierne, hvor de inducerer vasokonstriktion.
Farmakokinetik

- Steady-state efter 30 minutters kontinuerlig infusion.
- Plasmahalveringstid < 10 minutter.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
pH 2,5-4,5.
Håndtering
Tilberedning af infusionsvæske
- 2 ml koncentrat til infusionsvæske fortyndes med 48 ml isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske (svarende til 0,8 IE/ml i brugsfærdig infusionsvæske).
- Se endvidere medfølgende brugsvejledning.
Forligelighed ved infusion
Må ikke blandes med andre lægemidler.
Holdbarhed
- Opbevares i køleskab (2-8°C).
- Kun til engangsbrug umiddelbart efter åbning.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(BEGR) | konc. til infusionsvæske, opl. 40 IE/2 ml | 034380 |
10 stk.
|
8.035,70 | 803,57 |
Referencer
1550. SPC, Lægemiddelstyrelsen. 2019; , http://www.produktresume.dk (Lokaliseret 18. december 2018)
3966. SPC, EMA. European Medicines Agency. 2019; , https://www.ema.europa.eu/en/medicines/field_ema_web_categories%253Aname_field/Human/ema_group_types/ema_medicine (Lokaliseret 18. december 2018)

