Ascorbinsyre "Pascoe"

Koncentrat til injektions-/infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 150 mg ascorbinsyre. 

Voksne 

• Sædvanligvis 500-1.000 mg i.v. dgl.
• Ved alvorligt traume eller operation 3.000 mg i.v. dgl.
• Maksimalt 7.500 mg i.v. dgl.

Bemærk: 

• Gives som langsom intravenøs injektion eller infusion.
• Erfaring savnes vedr. børn og unge < 18 år.

Advarsel 

• Koncentrat til injektions-/infusionsvæske må ikke anvendes ufortyndet.

• Hyperoxaluri
• Oxalaturolithiasis
• Jernophobning
• Glucose‑6‑phosphat‑dehydrogenase-mangel.

Nyresten 

• Patienter, der er disponeret for at danne nyresten, risikerer at udvikle calciumoxalatsten, når de får høje doser vitamin C. Derfor bør daglig indtagelse af vitamin C ikke overskride 100‑200 mg hos patienter, der tidligere har haft tilbagevendende nyresten.

Anamnese med åndedrætsbesvær 

• Da der ved behandling med høje doser (≥ 7.500 mg) i enkeltstående tilfælde er set dyspnø hos patienter, der tidligere har haft åndedrætsbesvær (fx obstruktiv eller restriktiv bronkie- og lungesygdom), anbefales der lavere initialdoser.

Indvirkning af analyseresultater 

• Efter indgivelse af højere doser (et eller flere gram) kan niveauet af ascorbinsyre i urinen stige så meget, at det kan påvirke test for visse klinisk‑kemiske parametre, fx glucose, urinsyre, kreatinin og uorganisk fosfat. Testene kan derfor give falske resultater.
• Test for okkult blod i fæces kan give falsk‑negative resultater.
• Bestemmelse af blodglucose kan påvirkes hos patienter med diabetes.

Natriumindhold 

• 1 hætteglas (7.500 mg ascorbinsyre) indeholder 42,3 mmol natrium, der svarer til ca. 2,5 g natriumchlorid.

• Lægemidler, der inducerer vævsdesaturation af ascorbinsyre, omfatter acetylsalicylsyre, jern, phenytoin, visse antikonvulsiva, østrogenkomponenten af orale præventionsmidler og tetracycliner.

• Høje doser ascorbinsyre kan gøre urinen sur, hvilket kan forårsage uventet renal tubulær reabsorption af sure lægemidler og dermed overdrevet respons. Omvendt kan basiske lægemidler udvise nedsat reabsorption, hvilket medfører en nedsat terapeutisk virkning.
• Høje doser kan nedsætte respons på orale antikoagulantia. Øget monitorering af INR anbefales, hvis høje doser ascorbinsyre anvendes sammen med warfarin.
• Brug af høje doser ascorbinsyre (> 200 mg dgl.) i kombination med deferoxamin ved jernophobning kan forværre jerntoksiciteten og give kardiale komplikationer. Det anbefales, at patienter med normal hjertefunktion ikke får ascorbinsyre den første måned efter opstart af behandling med deferoxamin. Ascorbinsyre bør ikke gives sammen med deferoxamin til patienter med hjertedysfunktion.
• Erfaring savnes vedr. samtidig kemoterapi eller strålebehandling. Derfor bør vitamin C tages med mindst 24 timers forskydning og et interval på 3-4 halveringstider for kemoterapeutika med plasmahalveringstider > 6 timer.
• Ascorbinsyre forsinker den oxidative nedbrydning af dobutamin og forstærker dermed dobutamins virkning med 22 %. Ved samtidig brug er det derfor nødvendigt at monitorere virkningen af dobutami.
• Hos organtransplanterede i behandling med ciclosporin ses fald i koncentrationen af ciclosporin, når der samtidig gives en antioxidant i form af vitamin C eller vitamin E. Derfor bør plasmakoncentrationen af ciclosporin monitoreres ved samtidig behandling med ciclosporinn og høje doser af ascorbinsyre.

Baggrund: Der er ikke humane data ved højdosisbehandling, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk ved højdosisbehandling. 

Generelt gælder, at intravenøst drop og/eller indsprøjtninger af mere end 100 ml væske over 12 timer er forbudt med undtagelse af lovligt modtaget behandling i forbindelse med behandling på hospital, kirurgiske procedurer eller kliniske diagnostiske undersøgelser.  

• Ascorbinsyre og dehydroascorbinsyre danner et vigtigt redoxsystem.
• På grund af C‑vitaminets reduktionspotentiale fungerer det som medvirkende faktor i adskillige enzymsystemer.

• Plasmahalveringstid ved højdosis-infusion 1,5-2,5 timer.
• Cellulær optagelse af ascorbat opnås i væv og i colons lumen af natrium‑afhængige ascorbattransportører SVCT1 eller SVCT2 i en energi‑afhængig proces.
• Optagelse af oxideret ascorbat (dehydroascorbat) sker via glucosetransportører (GLUT'er).

Egenskaber 

pH 

• pH 6,2-7,0.

Osmolalitet 

• 1.500-1.700 mosmol/kg.
• Osmolaliteten for perifer venøs infusion bør være < 800 mosmol/kg, og dette opnås ved fortynding som anført under Håndtering nedenfor.

Håndtering 

Tilberedning af injektions-/infusionsvæske 

• Koncentrat til injektions-/infusionsvæske fortyndes med isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske i forholdet 1:2.

Forligelighed ved infusion 

• Må ikke blandes med andre lægemidler, herunder reduktionsfølsomme stoffer.

Holdbarhed 

• Opbevares beskyttet mod lys.
• Anvendes straks efter åbning. Kun til engangsbrug.
• Brugsfærdig injektions-/infusionsvæske anvendes straks efter tilberedning.