C
Hjerte og kredsløb
Fibrater
C10AB
Fibrater sænker VLDL-kolesterol og i visse tilfælde chylomikronkoncentrationen. LDL-kolesterol kan falde eller stige, og HDL-kolesterol kan stige. Virkemåden er uafklaret. Behandlingen medfører øget biliær kolesteroludskillelse, hvilket fremmer dannelsen af galdesten. Fibrater kan reducere triglycerider med 20-50 %.
Anvendelsesområder
Anvendes til behandling af svær hypertriglyceridæmi samt ved kombineret hyperlipidæmi og isoleret hyperkolesterolæmi, når et statin ikke kan anvendes.
Nedsat lever- og/eller nyrefunktion
Nedsat nyrefunktion
Gemfibrozil er kontraindiceret ved eGFR 0-30 ml/min. Ved eGFR 30-60 ml/min anbefales initialdosis 900 mg dgl. med måling af nyrefunktionen før dosisøgning.
Bezafibrat er kontraindiceret ved eGFR < 15 ml/min.
Nedsat leverfunktionGemfibrozil er kontraindiceret ved nedsat leverfunktion (Child-Pugh A, B og C).
Bezafibrat er kontraindiceret ved nedsat leverfunktion (Child-Pugh A, B og C) specielt ved galdestase.
Forsigtighedsregler
Kombinationsbehandling med fibrat og statinerøger risikoen for udvikling af myopati samt rhabdomyolyse og er en specialistopgave.
