Generel information
Til langvarig enzymerstatningsterapi ved Pompes sygdom (sur α-glucosidasemangel).

Anvendelsesområder

Enzymsubstitutionsterapi ved Pompes sygdom.
Behandlingen er en specialistopgave og bør forestås af læger med særligt kendskab til Pompes sygdom.
Bemærk:
Medicinrådet har lavet en vurdering af præparatet.
Dispenseringsform

Pulver til koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholdende 100 mg avalglucosidase alfa.
Doseringsforslag

- 20 mg/kg legemsvægt, som i.v. infusion 1 gang hver 2. uge.
Dosisjustering ved IOPD (Pompes sygdom med debut i spædbørnsalderen):
- Til IOPD-patienter, der får 20 mg/kg legemsvægt hver 2. uge og ikke opnår tilstrækkelig forbedring eller tilstrækkelig hjerte-, respiratorisk- og/eller motorisk funktions-respons, bør der overvejes dosisøgning til 40 mg/kg legemsvægt hver 2. uge, såfremt der ikke er nogen sikkerhedsproblemer (fx. alvorlig overfølsomhed, anafylaktiske reaktioner eller risiko for overhydrering).
- Ligeledes kan man for late-onset patienter, som har klinisk progression på 20 mg/kg overveje dosisøgning til 40 mg/kg legemsvægt hver 2. uge.
Bemærk:
- Der kan præbehandles med antihistamin, antipyretika og/eller kortikosteroid for at forebygge eller reducere allergiske reaktioner.
- For at forbedre sporbarheden af biologiske lægemidler skal produktets navn og batchnummer tydeligt registreres.
- Sikkerhed og virkning er ikke fastlagt hos spædbørn < 6 måneder.
Nedsat nyrefunktion

Forsigtighed, erfaring savnes
-
GFR 0-60 ml/min.
Sikkerhed og virkning ved moderat eller svært nedsat nyrefunktion er ikke vurderet, og der kan ikke gives nogen anbefalinger vedrørende dosering.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

Forsigtighed, erfaring savnes.
Sikkerhed og virkning ved nedsat leverfunktion er ikke vurderet, og der kan ikke gives nogen anbefalinger vedrørende dosering.
Kontraindikationer

Livstruende overfølsomhed over for det aktive stof eller over for et eller flere af hjælpestofferne, når reeksponering ikke har givet positivt resultat.
Forsigtighedsregler

- Test for antistoffer mod lægemidlet bør overvejes, hvis der ikke er respons på behandlingen.
- Risiko for akut kardiorespiratorisk svigt. Forsigtighed, når det gives til patienter, der er følsomme over for hypervolæmi eller med akut underliggende respiratorisk sygdom eller kompromitteret hjerte og/eller åndedrætsfunktion.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Meget almindelige (> 10 %) | ||
Immunsystemet | Hypersensitivitet | |
Almindelige (1-10 %) | ||
Øjne | Okulær hyperæmi | |
Mave-tarm-kanalen | Hævelse af tunge, læber og tandkød | Diarré, Kvalme, Opkastning |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Hypoxi, Smerter | Kulderystelser, Træthed |
Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | Urticaria |
Infektioner og parasitære sygdomme | Influenzalignende symptomer | |
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Infusions- eller injektionsrelaterede reaktioner* | Reaktioner og ubehag på indstiksstedet |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Muskelkramper | Myalgi |
Nervesystemet | Svimmelhed, Tremor | Hovedpine |
Luftveje, thorax og mediastinum | Dyspnø | Hoste, Ubehag i brystet |
Hud og subkutane væv | Erytem | Hudkløe, Hududslæt |
Vaskulære sygdomme | Hypertension | |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Hjerte | Ventrikulær ekstrasystoli | Takykardi |
Øjne | Conjunctivitis | Konjunktival hyperæmi, Tåreflåd, Øjenkløe |
Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Dyspepsi, Oral hypæstesi, Synkebesvær |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Ansigtssmerter, Hypertermi | Feber, Kraftesløshed |
Immunsystemet | Angioødem | |
Undersøgelser | Øget komplementfaktor | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Smerter i ekstremiteter | |
Nervesystemet | Oral paræstesi, Paræstesier | |
Psykiske forstyrrelser | Døsighed | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Laryngal ødem, Respirationsdepression | Takypnø |
Hud og subkutane væv | Misfarvning af huden, Øget svedtendens | |
Vaskulære sygdomme | Hypotension, Perifere ødemer |
* Kan fx være utæthed ud modvævet (ved displacering af kanyle), ledsmerter, udslæt eller kløe ved infusionsstedet. Forekom hos 26 % af patienterne.
- Der er rapporteret overfølsomhedsreaktioner, inklusive anafylaksi. I tilfælde af svære overfølsomhedsreaktioner eller anafylaktisk reaktion skal seponering ske og passende medicinsk behandling igangsættes. Ved milde eller moderate overfølsomhedsreaktioner kan infusionshastigheden nedsættes eller infusionen kan midlertidigt afbrydes.
- Pga. den lille patientpopulation er bivirkninger, der er set hos 2 patienter klassificeret som almindelig.
Interaktioner

Der er ikke udført interaktionsstudier.
Avalglucosidase alfa er et rekombinant, humant protein, og det er usandsynligt, at det vil medføre CYP450-medierede lægemiddelinteraktioner.
Graviditet

Baggrund: Der er ikke humane data som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Amning

Baggrund: Der er ikke kvantitative data for udskillelse i modermælk.
Bloddonor

Farmakodynamik

Rekombinant human sur α-glucosidase (rhGAA), som erstatter det manglende eller reducerede endogene GAA.
Farmakokinetik

Fordeling
- LOPD: Fordelingsvolumen 3,4 l.
- IOPD: Fordelingsvolumen 3,5-5,4 l.
Elimination
- LOPD: Gennemsnitlig plasmahalveringstid 1,55 timer.
- IOPD: Gennemsnitlig plasmahalveringstid 0,6-1,2 timer.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Håndtering
- For rekonstitution og fortynding henvises der til det gældende produktresumé.
Forligelighed ved infusion
- Må ikke blandes med andre lægemidler.
Holdbarhed
- Opbevares i køleskab (2-8 °C).
- Det rekonstituerede lægemiddel er kemisk og fysisk holdbar i højst 24 timer i køleskab (2 - 8 °C), men bør anvendes umiddelbart.
- Den brugsfærdige infusionsvæske er kemisk og fysisk holdbar i højst 24 timer i køleskab (2 - 8 °C) og højst 9 timer ved 25 °C, men bør anvendes umiddelbart.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
pulver til konc. til infusionsvæske, opl. | 100 mg |
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(BEGR) | pulver til konc. til infusionsvæske, opl. 100 mg | 117321 |
1 stk.
|
10.738,75 | 10.738,75 |

