Generel information
Anvendelsesområder
- Adjuvans ved ophævelse af neuromuskulær blokade
- Præanæstetisk medikation (hæmning af spyt-, ventrikel- og bronkialsekretion)
- Akut, især vagusbetinget bradykardi og blodtryksfald
- Forgiftning med acetylkolinesterasehæmmer
- Forgiftning med β-blokker eller calciumantagonist.
Dispenseringsform
Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 1 mg atropinsulfat.
Doseringsforslag
Præanæstetisk medikation
- Voksne. 0,25-0,50 mg s.c. eller i.m. ca. 1 time før anæstesi eller som i.v. umiddelbart før anæstesiindledning.
- Børn. 0,01- 0,03 mg/kg legemsvægt (min. 0,1 mg og max. 0,6 mg) s.c. eller i.m. 45 min. før anæstesi
eller 0,02 mg/kg legemsvægt (min. 0,1 mg og max. 0,6 mg) i.v. umiddelbart før anæstesiindledning.
Vagusbetinget akut bradykardi og blodtryksfald
Fx i forbindelse med myokardieinfarkt, arteriepunktur og under hjertekateterisation. 0,5-1 mg i.v.
Andre bradykardiformer
0,25 mg 3-4 gange dgl.
Forgiftning med acetylkolinesterasehæmmer
Ved usikker diagnose gives testdosis på 1 mg. Opstår der ikke antikolinerge tegn - takykardi eller mydriasis - gives 2-5 mg langsomt i.v., og gentages med 5-10 min. mellemrum, indtil ophør af hypersekretion fra luftveje, systolisk BT > 80 mmHG og puls > 80.
Det kan være nødvendigt at give monstrøse doser (op til 7 mg/time), evt. som infusion.
Børn. 0,05 mg/kg legemsvægt.
Forgiftning med β-blokker eller calciumantagonist
- Voksne. 0,5-1 mg hver 5 min, højst 3 mg.
- Børn. 0,02 mg/kg legemsvægt, højst 1 mg.
Kontraindikationer
- Konfusion eller demens samt obstipation ved Parkinsons sygdom
- Prostatahyperplasi, hvor der kan forekomme urinretention pga. afslapning af blæremuskulaturen
- Hiatus hernie
- Ikke kongenit pylorusstenose og forsinket ventrikeltømning
- Glaukom med snæver kammervinkel eller blot mistanke om glaukom (regnbuesyn, tågesyn og øjensmerter). Hvor atropin er tvingende indiceret, fx ved forgiftning med kolinergika, kan det anvendes i.v., hvis øjnene samtidig dryppes med pilocarpin 2 %
- Myasthenia gravis.
Forsigtighedsregler
Risiko for antikolinerg belastning
Atropin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019.
Typiske alvorlige fejl
| Beskrivelse | Konsekvens |
|---|---|
| Forveksling af atropin og adrenalin. | Hjertesvigt og nedsat hjertepumpefunktion. |
| Forveksling af styrker (faktor 10-fejl). Der trækkes 1mg/ml op i sprøjte i stedet for 0,1 mg/ml. | Takykardi, høj respirationsfrekvens. |
Bivirkninger
Indledningsvis kan ses forbigående forværring af bradykardi.
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Meget almindelige (> 10 %) | ||
| Øjne | Synsforstyrrelser* | |
| Mave-tarm-kanalen | Mundtørhed, Obstipation, Synkebesvær | |
| Det reproduktive system og mammae | Vandladningsbesvær | |
| Hud og subkutane væv | Rødme, Tør hud | |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Hjerte | Arytmier | Takykardi |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Temperaturstigning | |
| Nervesystemet | Hukommelsesbesvær | |
| Psykiske forstyrrelser | Excitation, Hallucinationer, Konfusion | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Nedsat bronkialsekretion | |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Immunsystemet | Allergiske reaktioner | |
| Knogler, led, muskler og bindevæv | Kramper | |
| Nervesystemet | Sedation | |
| Psykiske forstyrrelser | Psykose | |
| Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
| Hjerte | Angina pectoris, Atrieflimren, Ventrikelflimren | |
| Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | |
| Vaskulære sygdomme | Hypertensiv krise | |
* Kraftig pupiludvidende effekt, hvorfor akut vinkellukning (akut grøn stær) kan forekomme hos disponerede personer (høj langsynethed, fremskreden grå stær, asiatisk afstamning).
Interaktioner
Hæmmer virkningen af parasympatomimetika, fx pilocarpin.
MAO-hæmmere øger den antikolinerge effekt.
Graviditet
Baggrund: Der er data for ca. 400 1. trimester eksponerede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. Datamængden udelukker ikke en øget risiko.
Se også Klassifikation - graviditet
Amning
Mælkemængden nedsættes. Der er risiko for antikolinerge bivirkninger hos barnet.
Bloddonor
Forgiftning
Voksne: Toksisk dosis ca. 10-20 mg. Letal dosis ca. 200 mg.
Børn: Letal dosis 10-20 mg.
Behandling: Primært symptomatisk. Physostigmin langsomt i.v.
Farmakodynamik
Antikolinergikum (Muskarinreceptorantagonist).
Farmakokinetik
- Metaboliseres i leveren.
- Halveringstid ca. 2,5 timer.
- Ca. 50 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Indholds- og hjælpestoffer
| Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
|---|---|---|---|
| injektionsvæske, opl. | 1 mg/ml (Paranova Danmark) |
Andre
|
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | injektionsvæske, opl. 1 mg/ml (Paranova Danmark) | 127204 |
10 x 1 ml
|
70,25 | 7,03 | 10,54 |
Substitution
| injektionsvæske, opl. 1 mg/ml |
|---|
| Atropin "2care4" (Parallelimport), Atropin, injektionsvæske, opl. 1 mg/ml |
| Atropin "DAK" (Parallelimport), Atropin, injektionsvæske, opl. 1 mg/ml |
Referencer
3907. Heinonen OP, Slone D, Shapiro S. Birth defects and drugs in pregnancy. Birth defects and drugs in pregnancy. 1977, https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ajmg.1320010113 (Lokaliseret 24. februar 2022)
