Noradrenalin "Zentiva"

Koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 1 mg noradrenalin (som tartrat). 

• Startdosis 0,05-0,1 mikrogram/kg legemsvægt/min., som øges til effekt.
• Skal gives som i.v. infusion af fortyndet opløsning fra styrbar mekanisk pumpe til velfungerende centralt beliggende venekateter (CVK) under kontrol af ekg, blodtryk, perifer perfusion, lactat og diurese og evt. vejledt af hjerteminutvolumen.
• Kan kortvarigt administreres i stor perifer vene på bydende indikation.

Advarsel: Koncentrat til infusionsvæske må ikke anvendes ufortyndet. 

• Tyrotoksikose på grund af den i forvejen øgede sympatiske tonus.
• Hypovolæmi.
• Ubehandlet takyarytmi og ventrikelflimren.
• Fæokromocytom.

Forsigtighed ved:  

• obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati
• diabetes
• kardiovaskulære lidelser
• patienter i behandling med tricykliske antidepressiva.
• Patientens væske- og elektrolytstatus bør behandles så vidt muligt før - ellers under noradrenalinbehandling, idet denne kan maskere en hypovolæmisk tilstand.

Risiko for ekstravasation  

Infusionsstedet skal kontrolleres hyppigt for frit flow. På grund af vasokonstriktionen i venevæggen med øget permeabilitet kan der opstå lækage af noradrenalin i vævet omkring den infunderede vene, hvilket forårsager en blegning af vævet, som ikke skyldes en tydelig ekstravasation. Hvis der opstår blegning, bør det overvejes at ændre infusionsstedet, så virkningen af den lokale vasokonstriktion kan aftage. 

Natriumindhold 

• 1 ml koncentrat til infusionsvæske indeholder 0,15 mmol natrium, som svarer til ca. 8,8 mg natriumchlorid.

• Anvendelse af sympatomimetika i forbindelse med halogenerede anæstetika kan give risiko for hjertearytmi og ventrikelflimren og er kontraindiceret.
• Forsigtighed ved anvendelse til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere eller tricycliske antidepressiva/ serotoninerge-adrenerge antidepressiva inden for 14 dage, da disse hæmmer nedbrydningen af noradrenalin, hvorved virkningen forstærkes og forlænges kraftigt. Kombinationen bør så vidt muligt undgås.

Samtidig anvendelse med: 

• Antikolinergika kan forårsage takykardi.
• Alfa- og betablokkere kan medføre alvorlig hypertension.
• Digitalisglykosider kan forårsage arytmi.
• Lithium reducerer effekten af noradrenalin.
• Levodopa kan forstærke noradrenalins effekt.
• Propofol kan føre til propofol infusionssyndrom (PRIS).
• Ergotalkaloider eller oxytocin kan forstærke vasopressoren og de vasokonstriktive effekter.
• Amfetamin kan forstærke noradrenalins virkning.

Baggrund: Der er ingen humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. I den akutte situation er behandlingsindikationen dog absolut.  

Se også: Klassifikation - graviditet 

Alkohol og Noradrenalin "Zentiva" påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

• Stimulerer fortrinsvist α₁-, α₂- og β₁- adrenoceptorer og har meget lille effekt på β₂- adrenoceptorer. Noradrenalin har en kraftig stimulerende effekt på hjertet (kontraktion, frekvens, ledningshastighed, metabolisme) og en stærk vasokontraherende effekt med øget perifer modstand. Dette giver en betydelig stigning i både systolisk og diastolisk blodtryk i tillæg til de kardiale effekter.
• Effekt inden for 1-2 minutter efter i.v.-injektion.
• Virkningsvarighed få minutter.

Metaboliseres eller optages i nerveenderne i de sympatiske nerver.  

Egenskaber 

pH 3,0-4,0. 

Osmolaritet ca. 280 mOsm/l. 

Håndtering 

Tilberedning af infusionsvæske 

• Kan fortyndes med isotonisk glucose- eller natriumchlorid-infusionsvæske eller natriumchlorid-glucose-infusionsvæske 4,5 mg/ml + 50 mg/ml.

Forligelighed ved infusion 

• Må kun blandes med isotonisk glucose- eller natriumchlorid-infusionsvæske eller natriumchlorid-glucose-infusionsvæske 4,5 mg/ml + 50 mg/ml.
• Bemærk: Pga. uforligelighed må noradrenalin ikke blandes med alkaliske væsker (pH > 8).

Holdbarhed 

• Opbevares beskyttet mod lys.
• Brugsfærdig infusionsvæske er kemisk og fysisk stabil i højst 48 timer ved højst 30 ºC, men bør anvendes umiddelbart.