Adrenalin og dopamin

C01CA

Revideret: 11.11.2021

Ulf Simonsen (Forfatter), Dansk Selskab for Klinisk Farmakologi

Jakob Christensen (Referent), Dansk Neurologisk Selskab

Steen Barnung (Referent), Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin

Sympatomimetiske midler med kardiovaskulær stimulerende virkning, dog har dopamin en vasodilaterende virkning i nyrerne. Omtalt i afsnittet Sympatomimetika.

Anvendelsesområder

Adrenalin. Lokal virkning. Tilsætning til lokalanalgetika, standsning af sivende overfladeblødning.
Systemisk virkning. Hjertestop. Hypotension ved anafylaktisk shock. Cirkulatorisk shock. Quinckes ødem. Som inhalation gennem forstøver ved hævelse i øvre luftveje
Dopamin. Cirkulatorisk shock.
Se endvidere Sympatomimetika til behandling af shock.

Bivirkninger

Angsttilstande, dyspnø, rastløshed og tremor. Ved lokal anvendelse og ved utilsigtet perivenøs injektion kan den udløste vasokonstriktion forårsage gangræn. Ved noget større doser kan der udløses hjertearytmi, specielt ektope ventrikulære rytmer, inkl. ventrikelflimren. Ved hyppig lokal anvendelse på slimhinder kan der efter nogen tids behandling fremkaldes lokalt ødem og slimhindeirritation. Ved drypning i øjet kan der opstå konjunktival- og/eller corneamisfarvning.

Farmakodynamik

Indgivet systemisk virker adrenalin både på α-adrenoceptorerne (blodtryksstigning på grund af øget perifer modstand) og på β-adrenoceptorerne (hovedsageligt bronkiedilatation, dilatation af muskelkar, øgning af hjertets kontraktilitet, overledningshastighed og ekscitabilitet). Andre virkninger er pupildilatation, hæmning af tarm- og blæremuskulatur, frigørelse af glucose fra leveren og fedtsyrer fra fedtvæv samt stimulation af stofskiftet, se tabel 1 i Sympatomimetika.
Dopamin virker primært på dopaminerge receptorer, i højere koncentrationer også på β₁-adrenoceptorer og i endnu højere koncentrationer på α-adrenoceptorer.

Farmakokinetik

Adrenalin og dopamin kan ikke administreres oralt på grund af udtalt kemisk omdannelse og metabolisering i mave-tarmkanalen og leveren.
Absorption af adrenalin fra subkutant depot kan være ret langsom, fordi lokal karkontraktion forhindrer gennemblødningen. Givet intramuskulært er absorptionen hurtigere. Ved intravenøs indgift skal altid foretages ekg-monitorering på grund af risiko for arytmier. Adrenalin passerer ikke blod-hjernebarrieren, men passerer placenta.
Dopamin, der gives ved intravenøs infusion, omdannes til noradrenalin.
Dopamin passerer ikke blod-hjernebarrieren.
Eliminationen af adrenalin og dopamin er hurtig og sker ved enzymatisk omdannelse igennem monoaminooxidase (MAO) og catechol-O-methyltransferase (COMT). Metabolitterne udskilles gennem nyrerne i delvis koblet form. Denne enzymatiske omdannelse medfører, at virkningen af en intravenøs infusion af adrenalin eller dopamin forsvinder hurtigt efter infusionens ophør.

Præparater

Indholdsstof	Navn og firma	Dispform og styrke	Pakning	Pris enh.	Pris DDD
Adrenalin	Adrenalin "2care4" Parallelimport	injektionsvæske, opl. 1 mg/ml	5 x 1 ml	19,75	9,88
Adrenalin	Adrenalin "Aguettant" AGUETTANT NORDIC	injektionsvæske, opl. i sprøjte 0,1 mg/ml	10 x 10 ml	17,92	89,62
Adrenalin	Adrenalin "Aguettant" AGUETTANT NORDIC	injektionsvæske, opl. i sprøjte 1 mg/ml	10 x 5 ml	177,89	88,94
Adrenalin	Adrenalin "Bradex" FrostPharma	injektionsvæske, opl. 1 mg/ml	5 x 1 ml	34,94	17,47
Adrenalin	Adrenalin "Bradex" FrostPharma	injektionsvæske, opl. 1 mg/ml	10 x 1 ml	28,62	14,31
Adrenalin	Adrenalin "DAK" Takeda Pharma	injektionsvæske, opl. 1 mg/ml	5 x 1 ml	43,57	21,79
Adrenalin	Adrenalin "Epione Medicine" Parallelimport	injektionsvæske, opl. 1 mg/ml	5 x 1 ml	34,72	17,36
Adrenalin	Adrenalin "Epione Medicine" Parallelimport	injektionsvæske, opl. 1 mg/ml	10 x 1 ml	12,27	6,14
Adrenalin	Adrenalin "Ethypharm" Unimedic Pharma	injektionsvæske, opl. 1 mg/ml	10 x 1 ml	22,99	11,50
Adrenalin	Adrenalin "Martindale Pharma" Unimedic Pharma	injektionsvæske, opl. 0,1 mg/ml	10 x 10 ml	6,45	32,27
Adrenalin	Adrenalin "Nordic Prime" Parallelimport	injektionsvæske, opl. 1 mg/ml	5 x 1 ml	19,71	9,86
Adrenalin	Adrenalin "Nordic Prime" Parallelimport	injektionsvæske, opl. 1 mg/ml	10 x 1 ml	11,33	5,67
Adrenalin	Adrenalin "Paranova" Parallelimport	injektionsvæske, opl. 1 mg/ml	10 x 1 ml	12,27	6,14
Adrenalin	Adrenalin "SAD" SAD	injektionsvæske 1 mg/ml	10 ml
Dopamin	Dopmin Orion Pharma	konc. til infusionsvæske, opl. 40 mg/ml	5 amp. a 5 ml	24,63	307,90
Noradrenalin	Noradrenalin "Aguettant" AGUETTANT NORDIC	infusionsvæske, opløsning 0,08 mg/ml	10 x 50 ml	0,70	26,39
Noradrenalin	Noradrenalin "Fresenius Kabi" Fresenius Kabi	konc. til infusionsvæske, opl. 1 mg/ml	10 x 4 ml	7,83	46,99
Noradrenalin	Noradrenalin "Fresenius Kabi" Fresenius Kabi	konc. til infusionsvæske, opl. 1 mg/ml	10 x 10 ml	5,97	35,81
Noradrenalin	Noradrenalin "Macure" Macure Pharma	konc. til infusionsvæske, opl. 1 mg/ml	10 x 1 ml	41,89	251,26
Noradrenalin	Noradrenalin "SAD" SAD	injektionsvæske 1 mg/ml	10 ml

N

Centralnervesystemet