Yderligere information
Generel information
Relevante links
Sympatomimetisk middel med α- og β-adrenoceptorstimulerende virkning, dvs. med både karkontraherende og hjertestimulerende effekt.

Anvendelsesområder

- Hjertestop
- Anafylaktisk shock
- Angioødem og Quinckes ødem
- Septisk shock med lavt hjerteminutvolumen
- Bronkospasme ved hypersensitivitets reaktion.
Dispenseringsform

Injektionsvæske, opløsning i fyldt injektionssprøjte. 1 ml indeholder 1 mg adrenalin (som tartrat).
Doseringsforslag

Anafylaktisk shock
Adrenalin gives dybt i.m. umiddelbart efter symptomdebut. S.c. injektion kan ikke anbefales pga. den usikre optagelse.
- Voksne og børn ≥ 25 kg. 0,01 mg/kg legemsvægt i.m. (maks. 0,5 mg i.m. pr. dosis).
- Børn < 25 kg. 0,01 mg/kg legemsvægt i.m. (maks. 0,25 mg i.m. pr. dosis).
Bemærk:
- Hurtig effekt kan også opnås ved sublingual injektion, hvilket bl.a. anvendes i odontologisk praksis.
- Dosis kan evt. gentages efter 5-15 min. ved manglende eller utilstrækkelig effekt.
- I.v. injektion er en specialistopgave og patienten skal monitoreres. Doseringen bør ske langsomt med refrakte doser a 0,01-0,1 mg afhængig af effekt.
Hjertestop, ikke stødbar rytme (asystoli, pulsløs elektrisk aktivitet)
- Voksne
- 1 mg (1 ml) intravenøst eller intraossøst hurtigst muligt og gentaget hvert 3.-5. min.
- Ved administration i perifer vene eller knogle skal injektion følges af 20-50 ml 0,9% saltvand og løft af ekstremiteten, så det hurtigere når det centrale kredsløb.
- Adrenalin gives optimalt i centralt beliggende venekateter (CVK).
- Børn inden pubertet
- 0,01 mg/kg legemsvægt intravenøst eller intraossøst hurtigst muligt og gentaget hvert 3.-5. min.
- Ved administration i perifer vene eller knogle skal injektion følges af 20-50 ml 0,9% saltvand eller i løbende drop og løft af ekstremiteten, så det hurtigere når det centrale kredsløb.
- Adrenalin gives optimalt i CVK.
Hjertestop, stødbar rytme (ventrikelflimmer, pulsløs ventrikulær takykardi)
- Voksne
- 1 mg (1 ml) intravenøst eller intraossøst første gang i forbindelse med 3. stød og gentaget hvert 3.-5. min.
- Ved administration i perifer vene eller knogle skal injektion følges af 20-50 ml 0,9% saltvand eller i løbende drop og løft af ekstremiteten, så det hurtigere når det centrale kredsløb.
- Adrenalin gives optimalt i centralt beliggende venekateter (CVK).
- Børn inden pubertet
- 0,01 mg/kg legemsvægt intravenøst eller intraossøst første gang i forbindelse med 3. stød og gentaget hvert 3.-5. min.
- Ved administration i perifer vene eller knogle skal injektion følges af 20-50 ml 0,9% saltvand eller i løbende drop og løft af ekstremiteten, så det hurtigere når det centrale kredsløb.
- Adrenalin gives optimalt i CVK.
Septisk shock
- Kan anvendes som supplement til noradrenalininfusion, hvis denne alene er utilstrækkelig.
- Startdosis 0,01-0,05 mikrogram/kg legemsvægt/min., som øges til effekt.
- Bør gives som i.v. infusion af fortyndet opløsning fra styrbar mekanisk pumpe til CVK under kontrol af ekg, blodtryk, perifer perfusion, lactat og diurese og evt. vejledt af hjerteminutvolumen.
Bronkospasme i øvre luftveje
- Voksne. 0,2-0,6 mg s.c.
- Børn. 0,01 mg/kg s.c.
Bemærk
- Større doser kan være nødvendige til patienter i behandling med β-blokkere, da β-blokkere antagoniserer det normale terapeutiske respons af adrenalin.
Kontraindikationer

- Snævervinklet glaukom
- Fæokromocytom
- Hypokaliæmi
- Hypertension, især forbundet med arteriosklerose, hvor der kan opstå hjerneblødning.
- Tyrotoksikose på grund af den i forvejen øgede sympatiske tonus.
I livstruende situationer er der ingen kontraindikationer mod anvendelse af adrenalin.
Forsigtighedsregler

Forsigtighed ved:
- Diabetes
- Hypertyroidisme
- Kroniske lungesygdomme
- Angina pectoris
- Kardiovaskulære lidelser, inkl. hypertension og cerebrovaskulær insufficiens.
Typiske alvorlige fejl

Beskrivelse | Konsekvens |
---|---|
Fejlagtigt gives adrenalin i.v. i stedet for i.m. Normaldosis ved anafylaktisk shock (0,5 mg) gives i.v. i stedet for i.m., hvilket medfører overdosering. | Myokardieinfarkt. |
Forkert indstillet infusionshastighed. | Risiko for hjertestop. |
Forveksling af atropin og adrenalin. | Hjertesvigt og nedsat hjertepumpefunktion. |
Forveksling af dosis i sprøjte med adrenalin og sprøjte med suxamethon. | Hjertestop. |
Bivirkninger

Almindelige (1-10%) | Palpitationer, Takykardi.
Svimmelhed. Hovedpine, Tremor. Angst, Rastløshed, Søvnløshed. Hypertension. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Arytmier (ved høje doser). |
Sjældne (0,01-0,1%) | Dyspnø, Lungeødem. |
Ikke kendt | Angina pectoris, Kardiomyopati
(stressrelateret).
Lactatacidose. Forværring af parkinsonisme, Hemiparese. Vandladningsbesvær. Cerebral hæmoragi, Subaraknoidal blødning. |
Interaktioner

- Adrenalin kan forstærke virkningen af flere lægemidler, men i akutte livstruende situationer har dette ingen praktisk klinisk betydning.
- Patienter i behandling med β-blokkere kan kræve højere dosering af adrenalin.
Graviditet

Baggrund: Der er data for mindre end 400 gravide 1. trimester eksponerede uden tegn på overhyppighed af medfødte misdannelser. Datamængden udelukker ikke en noget øget risiko.
I den akutte situation er behandlingsindikationen dog absolut.
Amning

Bloddonor

Doping

Anvendelse af adrenalin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende.
Farmakodynamik

- Giver en dramatisk blodtryksstigning efter i.v. indgift. Stigningen i det systoliske blodtryk er større end stigningen i det diastoliske, hvilket resulterer i et øget pulstryk.
- Stimulerer hjertet direkte via stimulation af myokardiets β1-receptorer og pacemakercellerne. Hjerterytmen øges og ændres, hvilket resulterer i et øget minutvolumen og øget iltforbrug.
- Medfører afslapning af bronkierne og er en potent bronkodilator, især ved asthma bronchiale.
- Virkningen efter s.c. injektion indtræder efter 3-5 minutter.
- Hurtigere virkning indtræder ved i.m. injektion, hvilket kan benyttes ved akut behandling.
Farmakokinetik

- Pga. lokal karkontraktion ved subkutan administration er absorptionen udstrakt til 0,5-1 time.
- Absorberes let fra luftvejene efter inhalation eller direkte indgift i endotrakeal tube, undtagen i tilfælde af hjertestop.
- Øjeblikkelig virkning ved intravenøs og intraossøs indgift.
- Intratrakeal applikation kan anvendes ved akut bronkospasme i øvre luftveje, hvor anden bronkodilator behandling ikke er til rådighed.
- Plasmahalveringstid 2-3 minutter.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
- pH 3,0-3,4.
Holdbarhed
- Opbevares ved højst 25ºC i original aluminiumspose for at beskytte mod lys og ilt.
- Må ikke fryses.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(B) | injektionsvæske, opl. i sprøjte 1 mg/ml | 583181 |
10 x 5 ml
|
8.927,45 | 89,27 |
Referencer
3711. Janusinfo. JanusInfo. http://janusinfo.se. 2019; , https://janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan.4.72866553160e98a7ddf1ce6.html (Lokaliseret 1. juli 2019)

