Fotil®

Øjendråber, opløsning. 1 ml indeholder 20 mg pilocarpinhydrochlorid og 5 mg timolol (som maleat). 

Fotil® Forte, øjendråber, opløsning. 1 ml indeholder 40 mg pilocarpinhydrochlorid og 5 mg timolol (som maleat). 

Fotil® Forte, øjendråber, enkeltdosisbeholdere. 1 ml indeholder 40 mg pilocarpinhydrochlorid og 5 mg timolol (som maleat). 

1 dråbe 2 gange dgl. 

Bemærk: 

• Behandlingen kan kombineres med adrenalin eller dipivefrin lokalt og/eller carboanhydrasehæmmere lokalt eller systemisk.
• Adrenalin og dipivefrin virker bedst ved applikation et par min. efter drypning med Fotil® eller Fotil® Forte (antagonisme mellem adrenerg β-blokker og adrenalin).
• Ved nasolakrimal okklusion i 2 minutter reduceres den systemiske absorption.

• Akut iritis, idet risikoen for udvikling af synekier er større ved en lille pupil.

På grund af risiko for absorptive bivirkninger af timolol: 

• astma
• syg-sinus-syndrom herunder AV-blok af 2. eller 3. grad, der ikke kontrolleres af pacemaker
• sinoatrialt blok
• manifest hjerteinsufficiens
• tilstande med udtalt bradykardi og/eller hypotension
• kardiogent shock
• corneadystrofi
• alvorlig allergisk rhinitis
• allergi over for β-blokkere.

• Til børn må præparatet kun anvendes med forsigtighed på grund af risiko for systemiske bivirkninger.
• Svært regulerbar diabetes mellitus
• Hjerte-kar-sygdomme (fx koronarsklerose)
• Alvorlige vaskulære lidelser
• Kan forværre myasthenia gravis
• Øjendråber, opløsning, i flerdosisbeholder: Benzalkoniumchlorid kan misfarve bløde kontaktlinser. Kontaktlinser bør fjernes før applikation og tidligst indsættes 15 min. efter applikation, se Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve.

• Øget risiko for hypotension og bradyarytmier ved samtidig administration af:
  • calciumantagonister
  • β-blokkere
  • antiarytmika
  • digoxin
  • parasympatomimetika
  • CYP2D6-hæmmere (bl.a. fluoxetin og paroxetin). Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
• β-blokkere kan øge den hypoglykæmiske virkning af antidiabetiske midler og sløre tegn og symptomer på hypoglykæmi.

Bemærk: Oftalmologiske β-blokkere kan blokere effekten af systemiske beta-agonister, fx adrenalin. Anæstesiologen skal informeres, hvis patienten får timolol. 

Baggrund: Absorberes systemisk i nogen grad. Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Pilocarpin 

• Parasympatomimetikum med acetylkolinlignende virkning.
• Medfører pupilkontraktion, akkommodationsspasme og en kortvarig stigning i det intraokulære tryk efterfulgt af et mere vedvarende trykfald. Faldet menes at være forårsaget af en sammentrækning af iris sphincter og ciliarmusklen, som resulterer i øget pres på sclerasporen, hvilket åbner kammervinklen, således at kammervandsgennemstrømningen øges.
• Virkningen indtræder efter 10-15 minutter og varer 6-8 timer.

Timolol 

• β₁- og β₂-adrenoceptorantagonist, der nedsætter det intraokulære tryk sandsynligvis som følge af nedsat kammervandsproduktion.
• Har ingen signifikant sympatomimetisk, direkte myokardinal-nedsættende eller lokalbedøvende (membranstabiliserende) virkning.
• Maksimal reduktion af det intraokulære tryk opnås efter 1-2 timer, og signifikant trykreduktion opretholdes i 12 timer.

Absorberes systemisk i nogen grad.  

Holdbarhed 

• Opbevares i køleskab (2-8° C) beskyttet mod lys.
• Efter åbning:
  • Flerdosisbeholder kan opbevares i højst 28 dage ved højst 25º C beskyttet mod lys.
  • Anbrudt enkeltdosisbeholder skal anvendes straks.