Scandonest®-Adrenalin

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mikrogram adrenalin og 20 mg mepivacainhydrochlorid. 

• Voksne og børn over 4 år (ca. 20 kg). Sædvanligvis 1 ampul (1,7 ml) ved almindelige odontologiske indgreb.
• Maksimalt anbefalede dosis for en voksen på 70 kg er 150 mikrogram adrenalin og 300 mg mepivacainhydrochlorid (svarende til 9 ampuller på 1,7 ml). For børn er højst anbefalede dosis 3 mg mepivacainhydrochlorid pr. kg.

Bemærk: 

• Aspiration anbefales inden injektionen for at undgå i.v. injektion.

Forsigtighed tilrådes. 

• Børn under 4 år (ca. 20 kg)
• Alvorlig iskæmisk hjertesygdom og alvorlige kardielle ledningsforstyrrelser
• Dårligt reguleret epilepsi
• Fæokromocytom
• Tyrotoksikose
• Ukontrolleret svær hypertension
• Allergi overfor andre lokalanalgetika af amid-typen.

• Må ikke gives intravenøst.
• Forsigtighed desuden ved:

• Anvendelse til ældre
• Dårlig almentilstand
• Arytmier
• Hypotension
• Hjertesvigt
• Cerebrovaskulære lidelser
• Perifere vaskulære lidelser
• Epilepsi
• Dårligt kontrolleret diabetes
• Akut glaukom.

• Forudgående behandling med tricykliske antidepressiva forstærker cirkulationsresponset på adrenalin kraftigt.
• MAO-hæmmere forsinker nedbrydningen af adrenalin og giver en kraftig forstærkning og forlængelse af virkningen. Forsigtighed inden for de sidste 14 dage efter indgift af en irreversibel MAO-hæmmer (isocarboxazid) og det sidste døgn efter indgift af en reversibel MAO-hæmmer.
• Inhalationsanæstetika sensibiliserer myokardiet og kan forårsage hjertearytmi og ventrikelflimren.
• Entacapon potenserer den arrytmiske effekt af adrenalin.
• Virkningen hæmmes af α-receptorblokerende midler, herunder antipsykotika.
• Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.
• Adrenalin kan øge blodtrykket med ca. 16 % ved anæstesibehandling med propofol.
• Kombination med sekalealkaloider kan medføre vedvarende hypertension samt cerebrovaskulære og kardielle skader.
• Samtidig brug af non-selektive β-blokkere (fx propranolol) kan medføre hypertension og bradykardi.
• Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
• Desuden forsigtighed ved behandling med antiarytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.

Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. 

Forgiftning skyldes i reglen indholdet af katekolamin, hvis virkning ved overdosering initialt overskygger virkningen af lokalanalgetika. 

Mepivacain 

• Lokalanalgetikum af amidtypen med kort anslagstid og middellang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen. Virkning indtræder efter 2-4 minutter.

Adrenalin 

• Direkte virkende sympatomimetikum med udtalt virkning på både α- og β-adrenoceptorer. Forsinker absorptionen af lokalanalgetikum til blodbanen og kan forlænge virkningstiden ved infiltration og perifere nerveblokader.

Mepivacain 

• Absorptionshastigheden afhænger af dosis, administrationsvej og vævets vaskularisering.
• Maksimal plasmakoncentration efter 15-20 minutter.
• Mepivacain metaboliseres i leveren.
• Plasmahalveringstid ca. 2 timer.

Egenskaber 

pH ca. 3,5.  

Holdbarhed 

• Må ikke fryses.
• Beskyttes mod lys.