N
Centralnervesystemet
Lokalanalgetika med vasokonstriktor
N01BB
Ved tilsætning af vasokonstriktorer til lokalanalgetika forsinkes absorptionen til blodbanen pga. lokal relativ hypoperfusion. Derved kan man typisk injicere dobbelt dosis uden øget risiko for systemiske bivirkninger. Reduceret absorptions- og diffusionshastighed medfører forlænget varighed af analgesi for de korterevirkende lokalanalgetika.
Der anvendes to typer af vasokonstriktorer: katekolaminer (adrenalin) og felypressin.
Felypressin virker vasokonstriktorisk, men har ingen kolinerg kardiel effekt.
Anvendelsesområder

Lokalanalgetika adjuveret med vasokonstriktor anvendes til infiltrationsanalgesi og perifer nerveblokade i velvaskulariserede områder.
Odontologisk anvendelse, se Odontologisk Medicinvejledning.
Præparatvalg

Til infiltrationsanalgesi bruges lidocain 2 % med vasokonstriktor. Ved forventet behov for stor dosis anbefales lidocain 1 % med adrenalin. Maksimal dosis for lidocain er 7 mg/kg ved adjuvering med vasokonstriktor.
Til test af korrekt ekstravaskulær beliggenhed af epiduralkateter anvendes 3 ml lidocain 2 % med adrenalin. Ved intravenøs beliggenhed af epiduralkatetres spids ses takykardi og hypertension.
Til epidural anæstesi anvendes lidocain 2 % med vasokonstriktor til kortvarige kirurgi. Til længerevarende indgreb kan anvendes bupivacain. Der er beskeden effekt af adrenalin på virkningsvarigheden af bupivacain. Derimod kan det være indiceret at tilsætte vasokonstriktor for at undgå blødning ved infiltrationanalgesi og perifer nerveblokade.
Til spinalanæstesi er der ingen indikation for tilsætning af vasokonstriktor.
Kontraindikationer

Når lokalanalgetika adjuveres med adrenalin som vasokonstriktor, gælder de almindelige kontraindikationer for adrenalin: Ubehandlet tyrotoksikose, svær ubehandlet hypertension, svær arteriosklerose og fæokromocytom.
Forsigtighedsregler

- Behandling med MAO-hæmmere inden for de sidste 14 dage før medicinering.
- Behandling med cykliske antidepressiva.
- Ved anæstesi med halogenerede anæstetika anbefales begrænsninger i doseringen af lokalanalgetika tilsat vasokonstriktor, se endvidere Anæstetika til inhalation og Lokalanalgetika.
- Ved operationer på penis skal injektion af lokalanalgetika tilsat vasokonstriktor foretages subkutant.
Bivirkninger

Bivirkningerne afhænger af injektionsstedet.
Der kan ses hypertension med hovedpine, svimmelhed, palpitationer, tremor, kvalme og opkastning. Desuden ses andre bivirkninger fremkaldt af lokalanalgetika, se Adrenalin og dopamin.
Præparater

Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|
Adrenalin Mepivacain |
Carbocain-Adrenalin® Aspen Nordic
|
injektionsvæske, opl. 10 mg/ml+5 mikrog/ml | 5 htgl. a 20 ml | 2,28 | |
Adrenalin Mepivacain |
Carbocain-Adrenalin® Aspen Nordic
|
injektionsvæske, opl. 20 mg/ml+5 mikrog/ml | 5 htgl. a 20 ml | 2,65 | |
Felypressin Prilocain |
Citanest Dental Octapressin® Dentsply
|
injektionsvæske, opl. 30 mg/ml+0,54mikg/ml | 100 x 1,8 ml tubuler | 6,83 | |
Felypressin Prilocain |
Citanest Dental Octapressin® Dentsply
|
injektionsvæske, opl. 30 mg/ml+0,54mikg/ml | 100 x 1,8 ml tubuler selvasp. | 6,83 | |
Adrenalin Articain |
Dentocaine Inibsa
|
injektionsvæske, opl. 40+0,005 mg/ml | 50 x 1,8 ml | 5,32 | |
Adrenalin Articain |
Dentocaine Inibsa
|
injektionsvæske, opl. 40+0,005 mg/ml | 200 x 1,8 ml | 4,85 | |
Adrenalin Articain |
Dentocaine Inibsa
|
injektionsvæske, opl. 40+0,005 mg/ml | 400 x 1,8 ml | 4,10 | |
Adrenalin Articain |
Dentocaine Inibsa
|
injektionsvæske, opl. 40+0,005 mg/ml | 600 x 1,8 ml | 3,65 | |
Adrenalin Articain |
Dentocaine Inibsa
|
injektionsvæske, opl. 40+0,01 mg/ml | 50 x 1.8 ml | 3,55 | |
Adrenalin Articain |
Dentocaine Inibsa
|
injektionsvæske, opl. 40+0,01 mg/ml | 200 x 1.8 ml | 3,59 | |
Adrenalin Articain |
Dentocaine Inibsa
|
injektionsvæske, opl. 40+0,01 mg/ml | 400 x 1.8 ml | 3,59 | |
Adrenalin Lidocain |
Lidokain-adrenalin "SAD" Amgros
|
injektionsvæske 10 mg/5 mikrog/ml | 20 ml | ||
Adrenalin Lidocain |
Lidokain-adrenalin "SAD" Amgros
|
injektionsvæske 20 mg/5 mikrog/ml | 20 ml | ||
Adrenalin Lidocain |
Lidokain-adrenalin "SAD" Amgros
|
injektionsvæske 5 mg/5 mikrog/ml | 20 ml | ||
Lidocain Noradrenalin |
Lidokain-noradrenalin "SAD" Amgros
|
injektionsvæske 10 mg/5 mikrog/ml | 10 ml amp | ||
Lidocain Noradrenalin |
Lidokain-noradrenalin "SAD" Amgros
|
injektionsvæske 20 mg/5 mikrog/ml | 10 ml amp | ||
Adrenalin Bupivacain |
Marcain-Adrenalin® Aspen Nordic
|
injektionsvæske, opl. 2,5 mg + 5 mikrog/ml | 5 x 20 ml | 2,73 | |
Adrenalin Bupivacain |
Marcain-Adrenalin® Aspen Nordic
|
injektionsvæske, opl. 5 mg/ml +5 mikrog/ml | 5 x 20 ml | 3,81 | |
Adrenalin Bupivacain |
Marcain-Adrenalin® Aspen Nordic
|
injektionsvæske, opl. 5 mg/ml +5 mikrog/ml | 5 x 20 ml | 3,83 | |
Adrenalin Mepivacain |
Scandonest®-Adrenalin Septodont
|
injektionsvæske, opl. 20mg/ml+10 mikrog/ml | 50 tubuler a 1,7 ml | 4,20 | |
Adrenalin Articain |
Septanest Septodont
|
injektionsvæske, opl. 40 mg/ml+5 mikrog/ml | 50 tubuler a 1,7 ml | 3,78 | |
Adrenalin Articain |
Septocaine Septodont
|
injektionsvæske, opl. 40 mg/ml+10mikrog/ml | 50 tubuler a 1,7 ml | 3,78 | |
Adrenalin Lidocain |
Xion® Inibsa
|
injektionsvæske, opl. 20 mg+0,0125 mg/ml | 50 x 1,8 ml | 6,98 | |
Adrenalin Lidocain |
Xion® Inibsa
|
injektionsvæske, opl. 20 mg+0,0125 mg/ml | 2 x 50 x 1,8 ml | 6,98 | |
Adrenalin Lidocain |
Xion® Inibsa
|
injektionsvæske, opl. 20 mg+0,0125 mg/ml | 4 x 50 x 1,8 ml | 6,98 | |
Adrenalin Lidocain |
Xion® Inibsa
|
injektionsvæske, opl. 20 mg+0,0125 mg/ml | 8 x 50 x 1,8 ml | 6,98 | |
Adrenalin Lidocain |
Xylocain-Adrenalin® Aspen Nordic
|
injektionsvæske, opl. 10 mg/ml+5 mikrog/ml | 5 x 20 ml | 1,94 | |
Adrenalin Lidocain |
Xyloplyin Dental Adrenalin Dentsply
|
injektionsvæske, opl. 20 mg+12,5 mikrog/ml | 100 x 1,8 ml tubuler (selvasp. | 7,08 |
