Lokalanalgetika med vasokonstriktor

N01BB

Revideret: 10.11.2021

Ved tilsætning af vasokonstriktorer til lokalanalgetika forsinkes absorptionen til blodbanen pga. lokal relativ hypoperfusion. Derved kan man typisk injicere dobbelt dosis uden øget risiko for systemiske bivirkninger. Reduceret absorptions- og diffusionshastighed medfører forlænget varighed af analgesi for de korterevirkende lokalanalgetika.  

Der anvendes to typer af vasokonstriktorer: katekolaminer (adrenalin) og felypressin.
Felypressin virker vasokonstriktorisk, men har ingen kolinerg kardiel effekt. 

Anvendelsesområder

Lokalanalgetika adjuveret med vasokonstriktor anvendes til infiltrationsanalgesi og perifer nerveblokade i velvaskulariserede områder.  

Odontologisk anvendelse, se Odontologisk Medicinvejledning

Præparatvalg

Til infiltrationsanalgesi bruges lidocain 2 % med vasokonstriktor. Ved forventet behov for stor dosis anbefales lidocain 1 % med adrenalin. Maksimal dosis for lidocain er 7 mg/kg ved adjuvering med vasokonstriktor.  

Til test af korrekt ekstravaskulær beliggenhed af epiduralkateter anvendes 3 ml lidocain 2 % med adrenalin. Ved intravenøs beliggenhed af epiduralkatetres spids ses takykardi og hypertension.  

Til epidural anæstesi anvendes lidocain 2 % med vasokonstriktor til kortvarige kirurgi. Til længerevarende indgreb kan anvendes bupivacain. Der er beskeden effekt af adrenalin på virkningsvarigheden af bupivacain. Derimod kan det være indiceret at tilsætte vasokonstriktor for at undgå blødning ved infiltrationanalgesi og perifer nerveblokade. 

Til spinalanæstesi er der ingen indikation for tilsætning af vasokonstriktor. 

Kontraindikationer

Når lokalanalgetika adjuveres med adrenalin som vasokonstriktor, gælder de almindelige kontraindikationer for adrenalin: Ubehandlet tyrotoksikose, svær ubehandlet hypertension, svær arteriosklerose og fæokromocytom. 

Forsigtighedsregler

  • Behandling med MAO-hæmmere inden for de sidste 14 dage før medicinering.
  • Behandling med cykliske antidepressiva.
  • Ved anæstesi med halogenerede anæstetika anbefales begrænsninger i doseringen af lokalanalgetika tilsat vasokonstriktor, se endvidere Anæstetika til inhalation og Lokalanalgetika.
  • Ved operationer på penis skal injektion af lokalanalgetika tilsat vasokonstriktor foretages subkutant.

Bivirkninger

Bivirkningerne afhænger af injektionsstedet. 

Der kan ses hypertension med hovedpine, svimmelhed, palpitationer, tremor, kvalme og opkastning. Desuden ses andre bivirkninger fremkaldt af lokalanalgetika, se Adrenalin og dopamin

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris enh. Pris DDD
Adrenalin
Mepivacain
Carbocain-Adrenalin®
Aspen Nordic
injektionsvæske, opl.  10 mg/ml+5 mikrog/ml 5 htgl. a 20 ml   2,28
Adrenalin
Mepivacain
Carbocain-Adrenalin®
Aspen Nordic
injektionsvæske, opl.  20 mg/ml+5 mikrog/ml 5 htgl. a 20 ml   2,65
Felypressin
Prilocain
Citanest Dental Octapressin®
Dentsply
injektionsvæske, opl.  30 mg/ml+0,54mikg/ml 100 x 1,8 ml tubuler   6,83
Felypressin
Prilocain
Citanest Dental Octapressin®
Dentsply
injektionsvæske, opl.  30 mg/ml+0,54mikg/ml 100 x 1,8 ml tubuler selvasp.   6,83
Adrenalin
Articain
Dentocaine
Inibsa
injektionsvæske, opl.  40+0,005 mg/ml 50 x 1,8 ml   5,32
Adrenalin
Articain
Dentocaine
Inibsa
injektionsvæske, opl.  40+0,005 mg/ml 200 x 1,8 ml   4,85
Adrenalin
Articain
Dentocaine
Inibsa
injektionsvæske, opl.  40+0,005 mg/ml 400 x 1,8 ml   4,10
Adrenalin
Articain
Dentocaine
Inibsa
injektionsvæske, opl.  40+0,005 mg/ml 600 x 1,8 ml   3,65
Adrenalin
Articain
Dentocaine
Inibsa
injektionsvæske, opl.  40+0,01 mg/ml 50 x 1.8 ml   3,55
Adrenalin
Articain
Dentocaine
Inibsa
injektionsvæske, opl.  40+0,01 mg/ml 200 x 1.8 ml   3,59
Adrenalin
Articain
Dentocaine
Inibsa
injektionsvæske, opl.  40+0,01 mg/ml 400 x 1.8 ml   3,59
Adrenalin
Lidocain
Lidokain-adrenalin "SAD"
Amgros
injektionsvæske  10 mg/5 mikrog/ml 20 ml  
Adrenalin
Lidocain
Lidokain-adrenalin "SAD"
Amgros
injektionsvæske  20 mg/5 mikrog/ml 20 ml  
Adrenalin
Lidocain
Lidokain-adrenalin "SAD"
Amgros
injektionsvæske  5 mg/5 mikrog/ml 20 ml  
Lidocain
Noradrenalin
Lidokain-noradrenalin "SAD"
Amgros
injektionsvæske  10 mg/5 mikrog/ml 10 ml amp  
Lidocain
Noradrenalin
Lidokain-noradrenalin "SAD"
Amgros
injektionsvæske  20 mg/5 mikrog/ml 10 ml amp  
Adrenalin
Bupivacain
Marcain-Adrenalin®
Aspen Nordic
injektionsvæske, opl.  2,5 mg + 5 mikrog/ml 5 x 20 ml   2,73
Adrenalin
Bupivacain
Marcain-Adrenalin®
Aspen Nordic
injektionsvæske, opl.  5 mg/ml +5 mikrog/ml 5 x 20 ml   3,81
Adrenalin
Bupivacain
Marcain-Adrenalin®
Aspen Nordic
injektionsvæske, opl.  5 mg/ml +5 mikrog/ml 5 x 20 ml   3,83
Adrenalin
Mepivacain
Scandonest®-Adrenalin
Septodont
injektionsvæske, opl.  20mg/ml+10 mikrog/ml 50 tubuler a 1,7 ml   4,20
Adrenalin
Articain
Septanest
Septodont
injektionsvæske, opl.  40 mg/ml+5 mikrog/ml 50 tubuler a 1,7 ml   3,78
Adrenalin
Articain
Septocaine
Septodont
injektionsvæske, opl.  40 mg/ml+10mikrog/ml 50 tubuler a 1,7 ml   3,78
Adrenalin
Lidocain
Xion®
Inibsa
injektionsvæske, opl.  20 mg+0,0125 mg/ml 50 x 1,8 ml   6,98
Adrenalin
Lidocain
Xion®
Inibsa
injektionsvæske, opl.  20 mg+0,0125 mg/ml 2 x 50 x 1,8 ml   6,98
Adrenalin
Lidocain
Xion®
Inibsa
injektionsvæske, opl.  20 mg+0,0125 mg/ml 4 x 50 x 1,8 ml   6,98
Adrenalin
Lidocain
Xion®
Inibsa
injektionsvæske, opl.  20 mg+0,0125 mg/ml 8 x 50 x 1,8 ml   6,98
Adrenalin
Lidocain
Xylocain-Adrenalin®
Aspen Nordic
injektionsvæske, opl.  10 mg/ml+5 mikrog/ml 5 x 20 ml   1,94
Adrenalin
Lidocain
Xyloplyin Dental Adrenalin
Dentsply
injektionsvæske, opl.  20 mg+12,5 mikrog/ml 100 x 1,8 ml tubuler (selvasp.   7,08
 
 
Gå til toppen af siden...