Yderligere information
Generel information
Relevante links

Anvendelsesområder

Lednings- og infiltrationsanalgesi i forbindelse med dentale indgreb.
Dispenseringsform

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 12,5 mikrogram adrenalin (som tartrat) og 20 mg lidocainhydrochlorid.
Doseringsforslag

Individuelt.
- Voksne og børn > 10 år. Sædvanligvis 1-5 ml (20-100 mg) lidocainhydrochlorid.
- Børn < 10 år. Sædvanligvis 1-2 ml (20-40 mg) lidocainhydrochlorid.
- Se endvidere Lokalanalgetika - injektion (Odontologisk medicinvejledning).
Nedsat nyrefunktion

Forsigtighed, øget bivirkningsrisiko
-
GFR 0-30 ml/min.
Forsigtighed tilrådes ved langvarig eller gentagen administration.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

Kontraindikationer

Allergi over for andre lokalanalgetika af amid-typen. Tyrotoksikose, svære hjertesygdomme, især takykardi.
Forsigtighedsregler

- Må ikke gives intravenøst.
- Ved paræstesi under injektionen skal kanylen trækkes lidt tilbage.
- Forsigtighed til ældre, ved dårlig almentilstand, ved AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri og fremskreden diabetes.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Meget almindelige (> 10 %) | ||
Mave-tarm-kanalen | Kvalme | |
Vaskulære sygdomme | Hypotension | |
Almindelige (1-10 %) | ||
Hjerte | Bradykardi | |
Mave-tarm-kanalen | Opkastning | |
Nervesystemet | Paræstesier, Svimmelhed | |
Vaskulære sygdomme | Hypertension | |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | CNS-toksicitet (følelsesløshed omkring munden og i tungen, talebesvær, lydfølsomhed, tinnitus, synsforstyrrelser, tremor, kramper, bevidsthedssvækkelse) | |
Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
Hjerte | Arytmier, Hjertestop | |
Øjne | Dobbeltsyn | |
Immunsystemet | Allergiske reaktioner (herunder anafylaktisk reaktion) | |
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Arachnoiditis | |
Nervesystemet | Neuropati | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Respirationsdepression | |
Ikke kendt hyppighed | ||
Hjerte | AV-blok | |
Metabolisme og ernæring | Hyperglykæmi | |
Vaskulære sygdomme | Apopleksi |
- Bivirkningernes type og hyppighed afhænger af stedet for indgift og arten af nerveblokade.
- Visse bivirkninger kan være vanskelige at skelne fra de fysiologiske effekter af nerveblokaden.
Interaktioner

- Forudgående behandling med tricykliske antidepressiva forstærker den hæmodynamiske effekt af adrenalin.
- MAO-hæmmere forsinker nedbrydningen af adrenalin og giver en kraftig forstærkning og forlængelse af virkningen. Forsigtighed inden for de sidste 14 dage efter indgift af en irreversibel MAO-hæmmer (isocarboxazid) og det sidste døgn efter indgift af en reversibel MAO-hæmmer.
- Inhalationsanæstetika sensibiliserer myokardiet og kan forårsage hjertearytmi og ventrikelflimren.
- Entacapon potenserer den arytmiske effekt af adrenalin.
- Virkningen hæmmes af α-receptorblokerende midler, herunder antipsykotika.
- Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.
- Adrenalin kan øge blodtrykket med ca. 16 % ved anæstesibehandling med propofol.
- Propranolol, metoprolol, fluvoxamin og ciprofloxacin øger plasmakoncentrationen af lidocain.
- Samtidig brug af propafenon øger risikoen for CNS-bivirkninger.
- Kombination med sekalealkaloider kan medføre vedvarende hypertension samt cerebrovaskulære og kardielle skader.
- Samtidig brug af non-selektive β-blokkere (fx propranolol) kan medføre hypertension og bradykardi.
- Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
- Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.
Graviditet

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.
Amning

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.
Bloddonor

Forgiftning

Forgiftning skyldes i reglen indholdet af katekolamin, hvis virkning ved overdosering initialt overskygger virkningen af lokalanalgetika.
Farmakodynamik

Lidocain
- Lokalanalgetikum af amidtypen med kort anslagstid og middellang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen.
- Analgesi indtræder efter 1-3 minutter. Virkningsvarighed 1-2 timer.
Adrenalin
- Direkte virkende sympatomimetikum med udtalt virkning på både α- og β-adrenoceptorer. Forsinker absorptionen af lokalanalgetikum til blodbanen og kan forlænge virkningstiden ved infiltration og perifere nerveblokader.
Farmakokinetik

Lidocain
- Absorptionen afhænger af dosis, administrationsvej og vævets vaskularisering.
- Metaboliseres i leveren - hovedsageligt via CYP1A2.
- Plasmahalveringstid 1-2 timer. Plasmahalveringstiden forlænges ved svær leverstase og svær hjerteinsufficiens med reduceret minutvolumen.
- Ca. 2 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
pH 3,5-4,2.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
injektionsvæske, opl. | 20 mg+0,0125 mg/ml |
Adrenalin (12,500 mikg/ml)
Lidocain (20 mg/ml)
|
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | injektionsvæske, opl. 20 mg+0,0125 mg/ml | 427458 |
50 x 1,8 ml
|
427,80 | 8,56 | ||
(B) | injektionsvæske, opl. 20 mg+0,0125 mg/ml | 054917 |
2 x 50 x 1,8 ml
|
842,95 | 8,43 | ||
(B) | injektionsvæske, opl. 20 mg+0,0125 mg/ml | 141005 |
4 x 50 x 1,8 ml
|
1.685,15 | 8,43 | ||
(B) | injektionsvæske, opl. 20 mg+0,0125 mg/ml | 490366 |
8 x 50 x 1,8 ml
|
3.078,45 | 7,70 |
Substitution

injektionsvæske, opl. 20 mg+0,0125 mg/ml |
---|
Xyloplyin Dental Adrenalin Dentsply, Adrenalin, Lidocain, injektionsvæske, opl. 20 mg+12,5 mikrog/ml |
Referencer

1550. SPC, Lægemiddelstyrelsen. , http://www.produktresume.dk (Lokaliseret 17. marts 2023)
3966. SPC, EMA. European Medicines Agency. , https://www.ema.europa.eu/en/medicines/field_ema_web_categories%253Aname_field/Human/ema_group_types/ema_medicine (Lokaliseret 17. marts 2023)

