Lidokain-adrenalin "SAD"

Injektionsvæske. 1 ml indeholder 5 mikrogram adrenalin (som tartrat) og 5 mg, 10 mg eller 20 mg lidocainhydrochlorid. 

Injektionsvæske dispenseret i hætteglas er yderligere tilsat konserveringsmiddel: methylparahydroxybenzoat. 

Ledningsanalgesi af perifere nerver 

Dosis varierer afhængig af nervens eller nervepleksets størrelse, fx intercostalnerve 20-50 mg pr. nerve, pudendusnerve 100 mg pr. nerve, plexus brachialis 400-500 mg. 

Infiltrationsanalgesi 

Efter behov under hensyntagen til maksimal dosis. 

Torakal epiduralanalgesi 

Injektionsvæske 20 mg/ml: 10-15 ml. 

Lumbal epiduralanalgesi 

Injektionsvæske 20 mg/ml: 5-20 ml. 

Kaudal epiduralanalgesi 

200-300 mg. 

Analgesi i øjenregionen og retrobulbært 

0,5-5 ml. 

Bemærk: 

Dosis af lidocain adjuveret med adrenalin er maksimalt 7 mg/kg legemsvægt. 

Forsigtighed tilrådes. 

Allergi over for andre lokalanalgetika af amid-typen.  

• Genoplivningsudstyr skal være umiddelbart tilgængeligt.
• Forsigtighed ved retrobulbær injektion på grund af risiko for lækage til det subarachnoidale rum medførende bl.a. midlertidig blindhed, kramper og kardiovaskulært kollaps.
• Endvidere forsigtighed ved injektion i hoved eller hals på grund af risikoen for intraarteriel injektion.
• Ved høje plasmakoncentrationer eller ved kombination med andre lokalanalgetika bør udvises forsigtighed til patienter med udtalt hypotension samt ved bradykardi eller Wolff-Parkinson-Whites syndrom.
• Forsigtighed til ældre, ved dårlig almentilstand, ved svære hjertesygdomme, AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri, tyrotoksikose og fremskreden diabetes.
• Ved operationer på penis skal injektionen foretages subkutant.

• Forudgående behandling med tricykliske antidepressiva forstærker den hæmodynamiske effekt af adrenalin.
• MAO-hæmmere forsinker nedbrydningen af adrenalin og giver en kraftig forstærkning og forlængelse af virkningen. Forsigtighed inden for de sidste 14 dage efter indgift af en irreversibel MAO-hæmmer (isocarboxazid) og det sidste døgn efter indgift af en reversibel MAO-hæmmer.
• Inhalationsanæstetika sensibiliserer myokardiet og kan forårsage hjertearytmi og ventrikelflimren.
• Entacapon potenserer den arytmiske effekt af adrenalin.
• Virkningen hæmmes af α-receptorblokerende midler, herunder antipsykotika.
• Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.
• Adrenalin kan øge blodtrykket med ca. 16 % ved anæstesibehandling med propofol.
• Propranolol, metoprolol, fluvoxamin og ciprofloxacin øger plasmakoncentrationen af lidocain.
• Samtidig brug af propafenon øger risikoen for CNS-bivirkninger.
• Kombination med sekalealkaloider kan medføre vedvarende hypertension samt cerebrovaskulære og kardielle skader.
• Samtidig brug af non-selektive β-blokkere (fx propranolol) kan medføre hypertension og bradykardi.
• Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
• Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.  

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.  

Initialt skyldes forgiftningssymptomer typisk indholdet af katekolamin. 

Lidocain 

• Lokalanalgetikum af amidtypen med kort anslagstid og middellang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen.

Adrenalin 

• Direkte virkende sympatomimetikum med udtalt virkning på både α- og β-adrenoceptorer. Forsinker absorptionen af lokalanalgetikum til blodbanen og kan forlænge virkningstiden ved infiltration og perifere nerveblokader.

Lidocain 

• Absorptionen afhænger af dosis, administrationsvej og vævets vaskularisering.
• Metaboliseres i leveren - hovedsageligt via CYP1A2.
• Plasmahalveringstid 1-2 timer. Plasmahalveringstiden forlænges ved svær leverstase og svær hjerteinsufficiens med reduceret minutvolumen.
• Ca. 2 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Egenskaber 

pH 3,3-5. 

Holdbarhed 

Opbevares i køleskab (2-8ºC).