Lokalanalgetika til øjnene

N01BB, S01BC

Revideret: 13.09.2023

Anvendelsesområder

Overfladeanæstesi 

Der findes flere hurtigtvirkende analgetika til inddrypning i konjunktivalsækken. 

 

Nepafenac og diclofenac kan benyttes ved forebyggelse og behandling af postoperativ smerte ved grå stær eller laser-operation. 

 

Oxybuprocainhydrochlorid kan anvendes ved undersøgelse af hornhinden fx ved traumer, til tonometri og ved fjernelse af fremmedlegemer på hornhinden. 

 

Stærkest virkende analgetikum er cocain 40 mg/ml (fremstilles magistrelt). 

 

Analgetika til drypning bør aldrig ordineres til hjemmebehandling, da der er risiko for, at patienten ikke søger læge på grund af manglende smertereaktion. Helingshastigheden af epitelsår nedsættes, og faren for sekundær infektion i cornea, denerveringskeratopati og toksisk påvirkning øges.  

 

Svejseøjne 

Ved keratoconjunctivitis fotoelectrica ("svejseøjne") kan anvendes diclofenac øjendråber i endosisbeholder. Der bør kun udleveres én beholder for at sikre, at lokalanalgetikum højst anvendes i ét døgn. Hvis patienten ikke er symptomfri inden for et døgn, skal patienten søge læge, idet anden årsag til smerter bør udelukkes. 


Injektion 

Ved infiltrationsanalgesi i conjunctiva, fx inden anlæggelse af et subkonjunktivalt depot af glukokortikoid eller antibiotikum, injiceres 0,5-1,0 ml analgesivæske med tilsat adrenalin subkonjunktivalt efter forudgående drypning med et overfladeanalgetikum.
Ved retrobulbær analgesi anlægges depotet af analgesivæske i nærheden af ganglion ciliare i orbita bag bulbus oculi. Der injiceres sædvanligvis 2-5 ml analgesivæske med eller uden adrenalin. Injektionen foretages langsomt. Ved retrobulbær injektion bør præparater uden adrenalin overvejes ved fremskreden simplex glaucom, svær diabetes og svær aterosklerose, eller hvis patienten er i behandling med MAO-hæmmer. 

 

Virkningsvarighed ved injektion 

Indholdsstof  

Virkningsvarighed  

Lidocain 10-20 mg/ml 

0,5-1 time, 1-2 timer med adrenalin 

Mepivacain 10-20 mg/ml 

2-3 timer 

Bupivacain 5 mg/ml 

4-12 timer 

Der kan vælges injektion med adrenalin 5 mikrogram/ml tilsat. 

 

Hyaluronidase 

Analgesivæsken kan blandes med hyaluronidase for at øge diffusionen ud i vævet.
Hyaluronidase anvendes som tilsætning til lokalanalgetika ved periokulær eller retrobulbær injektion til at fremme absorptionen. Hyaluronidase fra Wyeth Lederle er ikke registreret i Danmark, men kan med udleveringstilladelse fra Lægemiddelstyrelsen rekvireres fra apotek/sygehusapotek. 

Tilsætning af adrenalin 

For at forlænge virkningsvarighed kan vælges et præparat med adrenalin. Til patienter, som ikke tåler adrenalin pga. interaktioner med andre lægemidler, kan overvejes kombinationen prilocain med felypressin ( Citanest Dental Octapressin®). 


Se endvidere
Lokalanalgetika, Lokalanalgetika til overfladeanalgesi og Øjenmidler med enzymer og antienzymer

Bivirkninger

Allergiske reaktioner. I sjældne tilfælde forekommer synsnerveatrofi ved retrobulbær analgesi, hvorfor nogle foretrækker peribulbær analgesi.

Præparater

Indholdsstof Navn og firma Dispform og styrke Pakning Pris enh. Pris DDD
Adrenalin
Mepivacain
Carbocain-Adrenalin®
Aspen Nordic
injektionsvæske, opl.  10 mg/ml+5 mikrog/ml 5 htgl. a 20 ml   2,28
Adrenalin
Lidocain
Lidokain-adrenalin "SAD"
Amgros
injektionsvæske  10 mg/5 mikrog/ml 20 ml  
Adrenalin
Lidocain
Lidokain-adrenalin "SAD"
Amgros
injektionsvæske  20 mg/5 mikrog/ml 20 ml  
Adrenalin
Lidocain
Lidokain-adrenalin "SAD"
Amgros
injektionsvæske  5 mg/5 mikrog/ml 20 ml  
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  1 mg/ml 5 ml (2care4)   39,08
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  1 mg/ml 5 ml (Orifarm)   38,91
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  1 mg/ml 5 ml   39,65
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  3 mg/ml 3 ml (Orifarm)   77,33
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  3 mg/ml 3 ml (2care4)   77,00
Nepafenac Nevanac®
Novartis
øjendråber, suspension  3 mg/ml 3 ml   78,50
Oxybuprocain Oxybuprocainhydrochlorid "Nordic Prime"
Parallelimport
øjendråber, opløsning  4 mg/ml 10 ml   48,14
Diclofenac Voltabak
Thea Nordic
øjendråber, opløsning  1 mg/ml 10 ml   11,56
Diclofenac Voltaren®
Parallelimport
Udgået 27.11.2023
øjendråber, opløsning  1 mg/ml 5 ml  
Adrenalin
Lidocain
Xylocain-Adrenalin®
Aspen Nordic
injektionsvæske, opl.  10 mg/ml+5 mikrog/ml 5 x 20 ml   1,94

Referencer

2668. Yanoff M, Duker J. Chapter: Anesthesia for cataract surgery. Elsevier. 2018; 5th Edition, https://www.elsevier.com/books/ophthalmology/yanoff/978-0-323-52819-1 (Lokaliseret 2. maj 2023)

 

2669. Aksu R, Bicer C, Ozkiris A et al. Comparison of 0.5% levobupivacaine, 0.5% bupivacaine, and 2% lidocaine for retrobulbar anesthesia in vitreoretinal surgery. Eur J Ophthalmol. 2009; 19(2):280-4, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19253247 (Lokaliseret 2. maj 2023)

 
 
 
Gå til toppen af siden...