Carbocain-Adrenalin®

Injektionsvæske. 1 ml indeholder 5 mikrogram adrenalintartrat samt henholdsvis 10 mg og 20 mg mepivacainhydrochlorid. 

Infiltrationsanalgesi 

Injektionsvæske 10 mg/ml: Efter behov. 

Ledningsanalgesi 

• Store nerver. Injektionsvæske 20 mg/ml: 10-20 ml.
• Små eller mellemstore nerver. Injektionsvæske 10 mg/ml: 0,5-10 ml.

Torakal epiduralanalgesi 

Injektionsvæske 20 mg/ml: 10-15 ml. 

Lumbal epiduralanalgesi 

Injektionsvæske 20 mg/ml: 5-20 ml. 

Sakralanalgesi 

Injektionsvæske 10 mg/ml: 

• Voksne. 20-30 ml.
• Børn 2 måneder - 12 år. 0,5 ml/kg legemsvægt.

Odontologisk praksis 

Injektionsvæske 20 mg/ml: 1-2 ml. Ved kirurgiske indgreb 2-10 ml.  

Oftalmologisk praksis 

Injektionsvæske 20 mg/ml. 

• Infiltrationsanalgesi: 0,5-1 ml.
• Ledningsanalgesi: 2-3 ml.
• Retrobulbær anæstesi: 4-5 ml.

Bemærk: 

• Maksimal dosis for adrenalin er 100 mikrogram.
• Ved stærkt nedsat leverfunktion (Child Pugh C) nedsættes dosis af mepivacain med 50 % ved gentagen administration (forlængede blokader). Højst anbefalede døgndosis 750 mg.
• Dosis bør injiceres langsomt med en hastighed på 100-200 mg/min.

Forsigtighed tilrådes. 

• Allergi over for andre lokalanalgetika af amidtypen. 
• Bør ikke anvendes til nyfødte < 6 uger pga. nedsat omsætning i leveren.

• Må ikke gives intravenøst.
• Formuleringer indeholdende methylparahydroxybenzoat (konserveringsmiddel) bør ikke anvendes til intratekal, intracisternal samt intra- eller retrobulbær injektion.
• Forsigtighed ved retrobulbær injektion på grund af risiko for lækage til det subarachnoidale rum medførende bl.a. midlertidig blindhed, kramper og kardiovaskulært kollaps.
• Forsigtighed ved injektion i hoved eller hals på grund af risikoen for intraarteriel injektion.
• Forsigtighed desuden til ældre, ved dårlig almentilstand, ved svære hjertesygdomme, AV-blok, svær hypertension, cerebrovaskulær insufficiens, porfyri, tyrotoksikose og fremskreden diabetes.
• Ved operation på penis skal injektionen foretages subkutant.
• Ved epidural anvendelse bør der først gives en testdosis på 3-5 ml mepivacain med adrenalin.

• Forudgående behandling med tricykliske antidepressiva forstærker den hæmodynamiske effekt af adrenalin.
• MAO-hæmmere forsinker nedbrydningen af adrenalin og giver en kraftig forstærkning og forlængelse af virkningen. Forsigtighed inden for de sidste 14 dage efter indgift af en irreversibel MAO-hæmmer (isocarboxazid) og det sidste døgn efter indgift af en reversibel MAO-hæmmer.
• Inhalationsanæstetika sensibiliserer myokardiet og kan forårsage hjertearytmi og ventrikelflimren.
• Entacapon potenserer den arrytmiske effekt af adrenalin.
• Virkningen hæmmes af α-receptorblokerende midler, herunder antipsykotika.
• Samtidig indgift af antikolinergika kan forårsage takykardi.
• Adrenalin kan øge blodtrykket med ca. 16 % ved anæstesibehandling med propofol.
• Kombination med sekalealkaloider kan medføre vedvarende hypertension samt cerebrovaskulære og kardielle skader.
• Samtidig brug af non-selektive β-blokkere (fx propranolol) kan medføre hypertension og bradykardi.
• Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
• Desuden forsigtighed ved behandling med antiarytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.

Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.  

Forgiftning skyldes i reglen indholdet af katekolamin, hvis virkning ved overdosering initialt overskygger virkningen af lokalanalgetika. 

Mepivacain 

• Lokalanalgetikum af amidtypen med kort anslagstid og middellang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen. Virkningen indtræder efter 2-4 minutter.

Adrenalin 

• Direkte virkende sympatomimetikum med udtalt virkning på både α- og β-adrenoceptorer. Forsinker absorptionen af lokalanalgetikum til blodbanen og kan forlænge virkningstiden ved infiltration og perifere nerveblokader.

Mepivacain 

• Absorptionshastigheden afhænger af dosis, administrationsvej og vævets vaskularisering.
• Maksimal plasmakoncentration efter 15-20 minutter.
• Metaboliseres i leveren.
• Plasmahalveringstid ca. 2 timer.

Egenskaber 

pH 3,3-5. 

Holdbarhed 

• Opbevares i køleskab (2-8ºC) beskyttet mod lys.
• Må ikke fryses.
• Efter åbning: Holdbar i 3 dage.