Actrapid®

Injektionsvæske, opløsning i hætteglas. 1 ml indeholder 100 IE humant insulin.
Actrapid® Penfill®, injektionsvæske, opløsning i cylinderampuller. 1 ml indeholder 100 IE humant insulin. 

Individuel s.c. dosering.
Dosis bør tages kort tid før et måltid. 

Indgivelse 

• Subkutan injektion
  • Gives s.c. i abdomen, lår, gluteal- eller deltoideusområdet.
  • Injektionssted skal varieres inden for det samme område for at nedsætte risiko for lipodystrofi og kutan amyloidose.

• Evt. intravenøs infusion
  • Kan om nødvendigt gives i.v.
  • Se detaljeret vejledning under Egenskaber, håndtering og holdbarhed.
  • Blodglucose skal monitoreres under infusionen.

Tæt monitorering af blod-glucose anbefales. Dosisjustering kan blive nødvendig. Leversygdom som fedtlever og cirrose medfører ofte insulinresistens, ændret omsætning af insulin og behov for justering af insulindoser. 

• Patienten skal informeres om at kontakte lægen før rejse mellem forskellige tidszoner, da det evt. kan være nødvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter.
• Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet.
• Ved samtidige sygdomme, der påvirker binyrer, hypofyse eller thyroidea, eller nyre- eller leversygdomme kan det være nødvendigt at ændre insulindosis.

• Ved samtidig anvendelse af β-blokkere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning.
• Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β₁-selektive β-blokkere. β₁-selektive β-blokkere bør derfor foretrækkes.
• Insulinfølsomheden kan øges ved alkoholindtagelse og ved anvendelse af MAO-hæmmere.
• Glukokortikoider nedsætter virkningen af antidiabetika på grund af antagonistisk virkning på glucosemetabolismen.
• Der er risiko for hypoglykæmi ved samtidig brug af ACE-hæmmere.
• Pioglitazon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hos patienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen bør anvendes med forsigtighed.

Baggrund: Der er data for mange tusinde diabetikere, som har været eksponeret for insulin eller insulinanaloger under graviditet. Frekvensen af uønsket fosterpåvirkning, herunder medfødte misdannelser og spontanaborter, er overordnet noget højere end i baggrundspopulationen. Der er dog generelt konsensus om, at dette kan henføres til den underliggende specifikke sygdom og ikke insulin eller insulinanaloger. Risikoen for medfødte malformationer varierer i forhold til den underliggende sygdom og synes specielt ikke væsentlig øget for gestational diabetes. Ligeledes synes risikoen for spontanabort i betydeligt omfang relateret til den glykæmiske kontrol. 

Datamængden varierer de enkelt insulinanaloger imellem, men der er ikke noget, som tyder på, at risikoen for uønskede fosterpåvirkninger varierer imellem de enkelte analoger eller i forhold til human insulin. Der er flest data for insulin lispro, insulin aspart og insulin detemir. 

Se endvidere Type 1-diabetes. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Anvendelse af insulin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende. 

Se Antidiabetika (forgiftninger). 

Insuliner:  

• Primær virkning: Regulering af glucosemetabolismen.
• Desuden flere anabole og antikatabole virkninger i forskellige væv.
• Virkningen på blodglucosekoncentrationen indtræder efter ca. 30 minutter.
• Virkningsvarighed ca. 8 timer, afhængig af dosis.

Maksimal plasmakoncentration efter 1-3 timer (s.c.). 

Egenskaber

pH 7,3. 

Håndtering

Subkutan injektion 

• Må kun anvendes sammen med injektionssprøjter, som tillader særlig nøjagtig udmåling af dosis.
• Da der er risiko for udfældning i pumpekatetre, må Actrapid® ikke anvendes i insulinpumper til kontinuerlig subkutan insulininfusion.
• Penfill® cylinderampuller er beregnet til anvendelse sammen med Novo Nordisk insulin-dispenseringssystemer og NovoFine® eller NovoTwist® nåle.
• Se endvidere medfølgende brugsvejledning.

Evt. intravenøs indgivelse 

• Skal anvendes i koncentration på 0,05-1,0 enhed/ml i polypropyleninfusionspose med isotonisk natriumchlorid- eller glucose-infusionsvæske.
• Skal injiceres i infusionsposen og ikke blot i indgangsporten.
• Se endvidere medfølgende brugsvejledning

Holdbarhed

• Insulin, som ikke er taget i brug:
  • Opbevares i køleskab (2-8°C).
  • Må ikke placeres for tæt på køleelementerne i køleskabet.
  • Injektionsvæske, som har været frosset, må ikke anvendes.
• Insulin, som er i brug:
  • Må ikke opbevares i køleskab.
  • Hætteglas kan opbevares højst 6 uger ved stuetemperatur (højst 25°C).
  • Cylinderampuller kan opbevares højst 6 uger ved højst 30°C.
  • Må ikke udsættes for ekstremt høje temperaturer eller direkte sollys.
• Insulinen må ikke anvendes, hvis den er uklar.