Levemir®

Levemir® FlexPen®, injektionsvæske, opløsning i pen. 1 ml indeholder 100 E insulin detemir.
Levemir® Penfill®, injektionsvæske, opløsning i cylinderampul. 1 ml indeholder 100 E insulin detemir. 

Voksne og børn ≥ 1 år 

• Individuel dosering.
• Dosis tages s.c. 1-2 gange dgl.

Bemærk: 

• Injektionssted skal varieres inden for det samme område for at nedsætte risiko for lipodystrofi og kutan amyloidose.

Tæt monitorering af blod-glucose anbefales. Dosisjustering kan blive nødvendig.  

• Patienten skal informeres om at kontakte lægen før rejse mellem forskellige tidszoner, da det evt. kan være nødvendigt at indtage insulin og mad på andre tidspunkter.
• Anden samtidig sygdom, især infektioner og febertilstande, øger normalt insulinbehovet.
• Ved samtidige sygdomme, der påvirker binyrer, hypofyse eller thyroidea, eller nyre- eller leversygdomme kan det være nødvendigt at ændre insulindosis.

• Ved samtidig anvendelse af β-blokkere er der risiko for afsvækkede og ændrede symptomer på hypoglykæmi og medfølgende blodtryksstigning.
• Symptomerne på hypoglykæmi tilsløres af ikke-β₁-selektive β-blokkere. β₁-selektive β-blokkere bør derfor foretrækkes.
• Insulinfølsomheden kan øges ved alkoholindtagelse og ved anvendelse af MAO-hæmmere.
• Glukokortikoider nedsætter virkningen af antidiabetika på grund af antagonistisk virkning på glucosemetabolismen.
• Der er risiko for hypoglykæmi ved samtidig brug af ACE-hæmmere.
• Pioglitazon kan sammen med insulin øge risikoen for hjerteinsufficiens, særligt hos patienter med risikofaktorer for udvikling af hjerteinsufficiens. Kombinationen bør anvendes med forsigtighed.

Baggrund: Der er data for mange tusinde diabetikere, som har været eksponeret for insulin eller insulinanaloger under graviditet. Frekvensen af uønsket fosterpåvirkning, herunder medfødte misdannelser og spontanaborter, er overordnet noget højere end i baggrundspopulationen. Der er dog generelt konsensus om, at dette kan henføres til den underliggende specifikke sygdom og ikke insulin eller insulinanaloger. Risikoen for medfødte malformationer varierer i forhold til den underliggende sygdom og synes specielt ikke væsentlig øget for gestational diabetes. Ligeledes synes risikoen for spontanabort i betydeligt omfang relateret til den glykæmiske kontrol. 

Datamængden varierer de enkelt insulinanaloger imellem, men der er ikke noget, som tyder på, at risikoen for uønskede fosterpåvirkninger varierer imellem de enkelte analoger eller i forhold til human insulin. Der er flest data for insulin lispro, insulin aspart og insulin detemir. 

Se endvidere Insulinanaloger. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Anvendelse af insulin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende. 

Se Antidiabetika (forgiftninger). 

Insulin detemir er en human insulinanalog.  

Insuliner og insulinanaloger: 

• Primær virkning: Regulering af glucosemetabolismen.
• Desuden flere anabole og antikatabole virkninger i forskellige væv.
• Virkningen på blodglucosekoncentrationen er maksimal mellem 3-14 timer efter injektionen.
• Virkningsvarighed op til 24 timer.

• Efter s.c. injektion ses albuminbinding med efterfølgende relativ langsom fordeling til perifere væv.
• Plasmahalveringstid 5-7 timer.
• På grund af den relative korte plasmahalveringstid er levemir 2 gange i døgnet velegnet til behandling af type 1-diabetespatienten, der har brug for en varieret mængde basal insulin fra dag til dag, fx på grund af varierende fysisk aktivitet.

Egenskaber 

pH ca. 7. 

Håndtering 

• Injektionsvæske dispenseret i Penfill cylinderampul er beregnet til anvendelse sammen med Novo Nordisk insulindispenseringssystemer og NovoFine^® eller NovoTwist® nåle.
• Injektionsvæske dispenseret i FlexPen er beregnet til anvendelse sammen med NovoFine® eller NovoTwist® engangsnåle.
• Se endvidere medfølgende brugsvejledning.

Holdbarhed 

• Insulin, som ikke er taget i brug:
  • Opbevares i køleskab (2-8°C).
  • Må ikke placeres for tæt på køleelementerne i køleskabet.
  • Injektionsvæske, som har været frosset, må ikke anvendes.
• Insulin, som er taget i brug:
  • Må ikke opbevares i køleskab.
  • Kan opbevares højst 6 uger ved stuetemperatur (under 30°C).
  • Må ikke udsættes for ekstremt høje temperaturer eller direkte sollys.
• Insulinen må ikke anvendes, hvis den er uklar.

Klausuleret tilskud til  

• Patienter med diabetes, der er velbehandlede med insulin detemir før tilskudsændringen i 2022.
• Behandling af diabetes i forbindelse med graviditet.

For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".