Generel information
Anvendelsesområder
- Parkinsons sygdom.
- Svær dystoni
- Parkinsonisme fremkaldt af antipsykotika eller metoclopramid.
Bemærk: Parkinsonisme fremkaldt af antipsykotika eller metoclopramid behandles primært ved seponering af de præparater, hvis muligt.
Dispenseringsform
Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 50 mg orphenadrinhydrochlorid.
Doseringsforslag
- Initialt 50 mg 2 gange dgl., stigende indtil optimal virkning.
- Vedligeholdelsesdosis. 150-250 mg dgl., højst 400 mg dgl. fordelt på flere doser.
Nedsat nyrefunktion
Forsigtighed
-
GFR 0-60 ml/min.
Forsigtighed tilrådes.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion
Kontraindikationer
- Fortrinsvis bestemt af den perifere antikolinerge virkning
- Ubehandlet snævervinklet glaukom
- Tardiv dyskinesi
- Urinretention
- Porfyri.
Forsigtighedsregler
- Prostatahyperplasi
- Takykardi
- Hypertension
- Hjerteinsufficiens
- Myasthenia gravis
- Bør ikke anvendes til patienter med lav konfusionstærskel, kognitive forstyrrelser og/eller demens.
- Den centrale virkning kan fremkalde anfald hos patienter med epilepsi.
Risiko for antikolinerg belastning
Orphenadrin er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019.
Bivirkninger
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Hjerte | Takykardi | |
| Øjne | Akkommodationsbesvær, Synsforstyrrelser | Konjunktivale gener |
| Mave-tarm-kanalen | Mundtørhed | |
| Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Svimmelhed | |
| Nervesystemet | Hovedpine | |
| Psykiske forstyrrelser | Somnolens | |
| Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
| Mave-tarm-kanalen | Kvalme, Obstipation | |
| Psykiske forstyrrelser | Eufori, Konfusion, Nervøsitet | Søvnløshed |
| Nyrer og urinveje | Urinretention* | |
* Urinretention kan imidlertid udnyttes terapeutisk ved urgeinkontinens hos mænd, et symptom, som forekommer hyppigt ved idiopatisk parkinsonisme (det er dog andre typer antikolinerge præparater, som anvendes). Se evt. Midler mod overaktiv blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens.
Interaktioner
- MAO-hæmmere, tricykliske antidepressiva og antipsykotika forstærker den antikolinerge effekt.
- Ved samtidig behandling med haloperidol er set stigning i haloperidols plasmakoncentration og nedsættelse af haloperidol dosis kan blive nødvendig.
- Ved samtidig anvendelse af opioider kan de centraldepressive virkninger forstærkes (respirationsdepression og sedation).
Graviditet
Baggrund: Der er data for ca. 500 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Datamængden tillader ikke at udelukke en øget risiko.
Amning
Bloddonor
Forgiftning
Farmakodynamik
- Antikolinergikum.
- Ved Parkinsons sygdom menes kolinerge interneuroner i striatum at være overaktive og denne overaktivitet kan dæmpes med antikolinergika.
- Antikolinergika kan især dæmpe tremor ved idiopatisk Parkinsons sygdom og ekstrapyramidale bivirkninger (parkinsonisme) ved behandling med antipsykotika.
Farmakokinetik
- Biotilgængelighed ca. 70 %.
- Metaboliseres hovedsageligt i leveren.
- Plasmahalveringstid 17 timer (enkeltdosis) og 30-40 timer (multiple doser).
- Ca. 50 % udskilles gennem nyrerne.
Indholdsstoffer
Hjælpestoffer
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | filmovertrukne tabletter 50 mg (kan dosisdisp.) | 174813 |
100 stk.
|
190,10 | 1,90 | 7,60 |
Foto og identifikation
 Filmovertrukne tabletter 50 mg |
| Præg: |
Intet præg
|
| Kærv: | Ingen kærv |
| Farve: | Pink |
| Mål i mm: | 8,1 x 8,1 |
Referencer
3711. Janusinfo. Janusmed (Fosterpåverkan). Region Stochholm. 2021; , https://janusmed.se/fosterpaverkan (Lokaliseret 22. februar 2022)
3878. Briggs GG , Freeman RK, Towers CV et al. Briggs: Drugs in Pregnancy and Lactation. Wolters Kluwer. 2021; 12th Edition, https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/ovid/briggs-drugs-in-pregnancy-and-lactation-a-reference-guide-to-fetal-and-neonatal-risk-730 (Lokaliseret 24. februar 2022)
