Yderligere information
Relevante links

Anvendelsesområder

Psykotiske tilstande bortset fra depressioner.
Andre anvendelsesområder

Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) 15 mg, 25 mg eller 50 mg chlorprothixenhydrochlorid.
Doseringsforslag

Bør som andre antipsykotika doseres individuelt efter aktuelle kliniske tilstand, behandlingsmål, kliniske effekt og bivirkninger.
Psykoser
Voksne. Initialt evt. 50-100 mg dgl. fordelt på flere doser. Vedligeholdelsesdosis. 100-200 mg dgl., i nogle tilfælde op til 600 mg fordelt på flere doser.
Bemærk:
Erfaring savnes for børn og unge under 18 år.
Nedsat nyrefunktion

Forsigtighed, ingen eller begrænset erfaring
-
GFR 0-30 ml/min.
Manglende erfaring ved nedsat nyrefunktion. Forsigtighed ved fremskreden nyresygdom.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Kontraindikationer

- Komatøse tilstande
- Bevidsthedssvækkelse
- Kredsløbskollaps
- Hypokaliæmi og hypomagnesiæmi
- Tidligere eller nuværende signifikante kardiovaskulære lidelser som:
- Nyligt myokardieinfarkt
- Kardiel hypertrofi
- Bradykardi med < 50 slag/min, ventrikulære arytmier, arytmier, som behandles med klasse IA eller III antiarytmika
- Forlænget QT-interval og torsades de pointes.
- Kombination med andre midler, der kan forlænge QT-intervallet er kontraindiceret. Se Interaktioner.
Forsigtighedsregler

- QT-forlængelse er forekommet. Patienten bør monitoreres for symptomer på arytmier og ekg bør foretages før behandlingen, efter 1-2 ugers behandling samt ved dosisøgning på 50% eller mere.
Forsigtighed ved risikofaktorer for forlænget QT-interval: Elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesiæmi, hypocalcæmi), bradykardi, strukturel hjertesygdom, samtidig behandling med diuretika, kvinder, ældre. Se endvidere kontraindikationer.
Ved risikofaktorer overvejes kontakt til kardiolog. - Forsigtighed ved:
- Organisk hjernelidelse
- Nedsat krampetærskel
- Prostatahypertrofi
- Myasthenia gravis
- Stærkt nedsat leverfunktion
- Stærkt nedsat nyrefunktion.
- Kan provokere udvikling af snævervinklet glaukom, hvorfor der bør udspørges om symptomer på glaukom, før behandling påbegyndes.
- Blodsukker og fastelipider bør måles før behandlingsstart og efterfølgende kontrolleres.
- Forsigtighed til ældre - bl.a. pga. øget risiko for ortostatisk hypotension.
- Behandling med antipsykotika medfører overdødelighed hos demente ældre og der er set en højere frekvens af cerebrovaskulære hændelser.
- Venøs tromboemboli (VTE) kan ses ved behandling med antipsykotika. Ekstra opmærksomhed bør udvises ved risikofaktorer for VTE.
- Prolaktinstigning kan ses ved brug af antipsykotika. Forsigtighed ved anvendelse til kvinder i behandling for brystcancer.
Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) | Mundtørhed, Øget spytsekretion.
Svimmelhed. Sedation. |
Almindelige (1-10%) | Palpitationer, Takykardi.
Akkommodationsbesvær, Synsforstyrrelser. Dyspepsi, Kvalme, Obstipation. Kraftesløshed, Træthed. Vægtøgning. Øget appetit. Myalgi. Dystoni, Hovedpine. Agitation, Nervøsitet, Søvnløshed. Nedsat libido. Øget svedtendens. |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Leverpåvirkning.
Kramper. Okulogyration, Parkinsonisme, Tardive dyskinesier. Akatisi. Urinretention. Erektil dysfunktion, Vandladningsbesvær. Dermatitis, Fotosensibilitet. Hypotension. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Agranulocytose, Trombocytopeni.
Hyperprolaktinæmi. Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion. Forlænget QT-interval*. Hyperglykæmi, Nedsat glucosetolerans. Amenoré, Gynækomasti. Dyspnø. |
Meget sjældne (< 0,01%) | Malignt neuroleptikasyndrom.
Dyb venetrombose. |
* QT-forlængelse er associeret til udvikling af torsades de pointes og pludselig hjertedød.
- Priapisme er forekommet ved behandling med antipsykotika.
- Malignt neuroleptikasyndrom (se Antipsykotika - bivirkninger) kræver omgående seponering og ofte indlæggelse på specialafdeling.
- Langtidsbehandling med store doser kan fremkalde irreversible neurologiske bivirkninger.

Interaktioner

- Midler, der hæmmer CYP2D6 (fx terbinafin, fluoxetin, paroxetin), øger plasmakoncentrationen af chlorprothixen. Se tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.
- Effekten af levodopa, dopamin og andre sympatomimetika kan hæmmes.
- Forstærker den sederende virkning af hypnotika, analgetika (herunder opioider), alkohol og antihistaminer.
Samtidig behandling med midler, der kan forlænge QT-intervallet er kontraindiceret:
- Visse antiarytmika (fx amiodaron2, dronedaron2, flecainid, sotalol)
- En lang række antipsykotika (fx amisulprid2, clozapin1, droperidol2, flupentixol, haloperidol1,2, levomepromazin, lurasidon, melperon, paliperidon, periciazin, pimozid1,2, prochlorperazin2, quetiapin, risperidon, sertindol1,2, sulpirid, ziprasidon1,2)
- Visse anæstetika (fx propofol, sevofluran)
- Visse azoler (fx fluconazol)
- Fluorquinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin2)
- Makrolider (azithromycin, clarithromycin, erythromycin, roxithromycin)
- Visse serotonin-receptorantagonister (fx ondansetron)
- Visse SSRI (fx citalopram2, escitalopram2)
- Tricykliske antidepressiva
- En række øvrige midler (bl.a. anagrelid, chloroquin, domperidon2, donepezil, lithium1, methadon1, moclobemid, oxaliplatin, terlipressin, vandetanib2, venlafaxin).
1 For disse psykofarmaka er effekten særlig udtalt og/eller veldokumenteret.
2 Samtidig behandling med andre midler, der kan forlænge QT-intervallet, er angivet som kontraindiceret på disse midler.
Se endvidere Antiarytmika.
Desuden forsigtighed ved samtidig brug af midler, der kan medføre elektrolytforstyrrelser (kan øge risikoen for QT-forlængelse).
Graviditet

Se endvidere Antipsykotisk behandling af gravide og ammende.
Amning

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1%.
Bloddonor

Forgiftning

Farmakodynamik

Binder sig, som andre antipsykotika, til dopamin-D2-receptorer i hjernen, hvilket antages at være den primære årsag til den antipsykotiske effekt. Påvirker desuden en række andre receptorer i varierende grad.
Chlorprothixen er et 1. generations højdosis antipsykotikum med kraftig sedativ og autonom effekt, men med relativt lavere risiko for ekstrapyramidale bivirkninger. Se Klassifikation af antipsykotika.
Farmakokinetik

- Biotilgængelighed 5-32%.
- Maksimal plasmakoncentration efter 0,5-6 timer.
- Fordelingsvolumen ca. 15,5 l/kg.
- Steady state efter ca. 3 døgn.
- Metaboliseres til inaktive metabolitter. Enterohepatisk cirkulation forekommer.
- Plasmahalveringstid 3-29 timer.
- Udskilles gennem nyrerne og med fæces.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(B) | filmovertrukne tabletter 15 mg (kan dosisdisp.) | 155432 |
100 stk.
|
54,30 | 10,86 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 25 mg (kan dosisdisp.) | 149815 |
100 stk.
|
57,20 | 6,86 | |
(B) | filmovertrukne tabletter 50 mg (kan dosisdisp.) | 155390 |
100 stk.
|
116,30 | 6,98 |
Foto og identifikation


![]() Filmovertrukne tabletter 15 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Brun |
Mål i mm: | 7 x 7 |
![]() Filmovertrukne tabletter 25 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Brun |
Mål i mm: | 8 x 8 |
![]() Filmovertrukne tabletter 50 mg |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Brun |
Mål i mm: | 7,5 x 11 |
Referencer
3834. Gentile S. Antipsychotic therapy during early and late pregnancy. A systematic review. Schizophr Bull. 2010; 36(3):518-44, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18787227 (Lokaliseret 10. juli 2019)

