Ceftazidim "MIP"

Pulver til injektions- og infusionsvæske, opløsning. 1 hætteglas indeholder 1 g eller 2 g ceftazidim (som pentahydrat). 

Voksne og børn ≥ 40 kg 

• 1 g i.v. 2-3 gange i døgnet.
• Ved livstruende infektioner kan dosis øges til 2 g 3 gange i døgnet.
• Kan også gives som kontinuerlig infusion: Bolusinjektion af 2 g efterfulgt af kontinuerlig infusion af 4-6 g hver 24. time.

Børn < 40 kg og > 2 mdr. 

• 100-150 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet fordelt på 2-3 doser.
• Kan også gives som kontinuerlig infusion: Bolusinjektion af 60-100 mg/kg legemsvægt efterfulgt af kontinuerlig infusion af 100-200 mg/kg legemsvægt i døgnet.
• Højst 6 g/døgn.

Børn < 2 mdr. 

• 25-60 mg/kg legemsvægt i.v. i døgnet fordelt på 2-3 doser.

Hæmodialyse. 1 g i.v. dgl. ved slutningen af hver dialyse. 

Peritonealdialyse. 125-250 mg pr. 2 l dialysevæske. 

Bemærk: 

• Pga. den lokalirriterende virkning bør der fortrinsvis anvendes i.v. administration.

• Cefalosporinallergi
• Svær overfølsomhedsreaktion på aztreonam (monobactam med sidekædefællesskab) pga. risiko for krydsallergi.

• Svær overfølsomhed over for andre β-laktamantibiotika, selvom risikoen for krydsallergi er lav (ved penicillinallergi < 1 %). Ved alvorlig penicillinreaktion med svær urticaria, luftvejs- eller kredsløbspåvirkning anbefales forsigtighed inkl. anafylaksiberedskab.
• Der er rapporteret svære kutane bivirkninger (severe cutaneous adverse reactions, SCARs), herunder Stevens-Johnsons syndrom (SJS), toksisk epidermal nekrolyse (TEN), lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer (drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS) og akut generaliseret eksantematøs pustulose (AGEP), som kan være livstruende eller dødelige, med hyppigheden "ikke kendt" i forbindelse med ceftazidim-behandling. Patienterne skal informeres om tegn og symptomer og overvåges nøje for hudreaktioner. Hvis der forekommer tegn og symptomer, der tyder på disse reaktioner, skal ceftazidim omgående seponeres, og en alternativ behandling skal overvejes. Hvis patienten har udviklet en alvorlig reaktion, såsom SJS, TEN, DRESS eller AGEP, ved anvendelsen af ceftazidim, må ceftazidim ikke på noget tidspunkt administreres igen til denne patient.
• Natriumindhold
  1 g pulver til injektionsvæske indeholder 2,23 mmol natrium, som svarer til 130 mg natriumchlorid.

• Ceftazidims baktericide virkning kan modvirkes af bakteriostatisk virkende farmaka som erythromycin og tetracyclin.
• En ægte interaktion findes ikke med loop-diuretika, men natrium- og væskedepletering forårsaget af loop-diuretika kan øge ceftazidims nefrotoksicitet.

Mulige alternativer, se Cefalosporiner (β-laktamantibiotika). 

Se også: Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1 %, hvilket almindeligvis er betryggende lavt. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

Alkohol og Ceftazidim "MIP" påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

• Hæmmer bakteriernes cellevægssyntese ved at hæmme penicillinbindende proteiner og virker dermed baktericidt.
• Mikrobiologisk virkningsspektrum
  • Ceftazidim har effekt over for:
    • Grampositive bakterier som fx:
      • Streptococcus pneumoniae
      • α-hæmolytiske streptokokker
      • β-hæmolytiske streptokokker.

Ceftazidim egner sig ikke til behandling af S. aureus infektioner da S. aureus har naturlig nedsat følsomhed over for ceftazidim. 

• Især gramnegative bakterier som fx:
  • E. coli
  • Proteus spp.
  • Morganella morganii
  • Klebsiella spp.
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Visse Enterobacter spp.
  • Hæmophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Pasturella spp.
  • Neisseria meningitidis
  • Neisseria gonorrhoae.

• Plasmahalveringstid ca. 2 timer.
• Udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne.
• Se endvidere tabel 1 i Effekt i relation til farmakokinetik og farmakodynamik.

Egenskaber 

pH 5-7,5 efter opløsning. 

Håndtering 

Tilberedning af injektionsvæske 

Til i.v. injektion opløses 1 g eller 2 g i henholdsvis 10 ml eller 50 ml sterilt vand. 

Bemærk: I tilslutning til opløsningen udvikles der carbondioxid, hvorved der opstår overtryk i hætteglasset. Opløsningen kan indgives, selv om der er små bobler til stede. 

Forligelighed ved infusion 

• Blandbar med isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske og isotonisk glucose-infusionsvæske.
• Bør ikke tilsættes andre farmaka.

Holdbarhed 

Brugsfærdig opløsning er kemisk og fysisk stabil i højst 6 timer ved 25 °C og højst 12 timer i køleskab (2-8 °C), men bør anvendes umiddelbart.