Yderligere information
Relevante links

Anvendelsesområder

- Kortvarig profylakse og behandling af postoperativ kvalme og opkastning
- Kortvarig profylakse og behandling af kvalme og opkastning ved migræneanfald
- Børn 1-18 år. Metoclopramid kan anvendes parenteralt som andetvalg til forebyggelse og behandling af kemoterapi-induceret sen kvalme eller opkastning samt postoperativ kvalme og opkastning
- Som hjælp til hurtig nedførelse af sonde i tyndtarmen.
Dispenseringsform

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 5 mg metoclopramidhydrochlorid.
Doseringsforslag

Kvalme og opkastning
- Voksne. 10 mg i.v. eller i.m. højst 3 gange dgl.
Profylakse mod kvalme og opkastning forårsaget af cytostatika
- Børn. Der kan gives 0,1 - 0,15 mg/kg legemsvægt højst 3 gange pr. døgn.
Ved gastroskopi, duodenal intubation
- Voksne. 10 mg i.v. umiddelbart før undersøgelse.
Bemærk:
- Injektionsvæsken indgives langsomt over mindst 3 minutter.
- Et minimumsinterval på 6 timer mellem 2 doser skal overholdes, selv i tilfælde af opkastning.
- Ved intravenøs administration bør genoplivningsudstyr være umiddelbart tilgængeligt pga. risiko for alvorlige kardiovaskulære reaktioner, herunder hjertestop. Hjertestop kan opstå op til 2 timer efter injektion, ofte som følge af sinusarrest og forudgået af bradykardi.
- Må kun anvendes kortvarigt (op til 5 døgn).
Nedsat nyrefunktion

Dosisjustering
-
GFR 0-15 ml/min.
Dosis nedsættes til 25% af normaldosis.
-
GFR 15-60 ml/min.
Dosis nedsættes til 50% af normaldosis.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

Dosis nedsættes til 50% af normaldosis ved stærkt nedsat leverfunktion.
Kontraindikationer

- Børn < 1 år pga. nedsat clearance og øget hyppighed for ekstrapyramidale bivirkninger
- Parkinsons sygdom
- Fæokromocytom
- Epilepsi
- Gastro-intestinal blødning eller perforation, mekanisk tarmobstruktion
- Antipsykotikainduceret tardiv dyskinesi
- Samtidig behandling med levodopa.
Forsigtighedsregler

Risiko for antikolinerg belastning
Metoclopramid er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, januar 2018.
Bivirkninger

Meget almindelige (> 10%) | Døsighed. |
Almindelige (1-10%) | Diarré, Mundtørhed.
Kraftesløshed. Ekstrapyramidale gener, Parkinsonisme. Akatisi, Depression. Hypotension (især efter i.v. indgift). |
Ikke almindelige (0,1-1%) | Bradykardi
(især efter i.v. indgift).
Hyperprolaktinæmi. Synsforstyrrelser. Hypersensitivitet. Bevidsthedstab, Dyskinesier, Dystoni, Okulogyration. Hallucinationer. Amenoré. |
Sjældne (0,01-0,1%) | Kramper.
Konfusion. |
Ikke kendt | Methæmoglobinæmi.
AV-blok*, Hjertestop (evt. forudgået af bradykardi). Malignt neuroleptikasyndrom. Allergiske reaktioner (herunder anafylaktisk reaktion)*. Forlænget QT-interval. Tardive dyskinesier (ved langtidsbehandling, især hos ældre). Suicidaladfærd. Gynækomasti. Hypertension, Synkope*. |
* Ses især efter i.v. indgift.
Ekstrapyramidale bivirkninger kan forebygges og behandles med biperiden, antihistamin eller benzodiazepin.

Interaktioner

- Metoclopramid nedsætter virkningen af levodopa, og kombinationen skal undgås.
- Metoclopramid kan i kombination med antipsykotika øge forekomsten af ekstrapyramidale forstyrrelser/malignt neuroleptikasyndrom, og kombinationen bør undgås.
- Metoclopramid kan øge plasmakoncentrationen af tacrolimus og ciclosporin.
- Den sederende virkning forstærkes af alkohol, hypnotika, anxiolytika, antihistaminer og opioider.
Graviditet

Baggrund: Der er data for mange tusinde eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Man bør være opmærksom på ekstrapyramidale bivirkninger.
Amning

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 4%. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet.
Bloddonor

Forgiftning

Efter større doser ses døsighed samt ekstrapyramidale symptomer, som behandles med biperiden.
Farmakodynamik

- Kompetitiv dopamin-D2-receptorantagonist. Ved højere koncentrationer tillige binding til 5-HT3-receptorer. Inhiberer desuden kemo-receptorer i brækcenterets triggerzone og mindsker derved kvalme og opkastning.
- Virkningsvarighed ca. 8 timer.
Farmakokinetik

- Fordelingsvolumen ca. 3,5 l/kg.
- Plasmahalveringstid 4-6 timer.
- Ca. 20% udskilles uomdannet gennem nyrerne.
- Oral administration. Biotilgængelighed 30-100%. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 1 time.
- Parenteral administration. Maksimal plasmakoncentration efter 5-15 minutter (i.m.).
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
pH 4-7.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris i kr. | Pris DDD |
---|---|---|---|---|---|---|
(B) | injektionsvæske, opl. 5 mg/ml | 028761 |
12 x 2 ml
|
67,30 | 16,83 |
Referencer
3711. Janusinfo. JanusInfo. http://janusinfo.se. 2019; , https://janusinfo.se/beslutsstod/janusmedfosterpaverkan.4.72866553160e98a7ddf1ce6.html (Lokaliseret 1. juli 2019)
4149. Asker C, Norstedt Wikner B, Källén B. Use of antiemetic drugs during pregnancy in Sweden. Eur J Clin Pharmacol. 2005; 61(12):899-906, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16328314 (Lokaliseret 11. juli 2019)

