Generel information
Relevante links
Loop-diuretikum (diuretikum med høj maksimal virkning, "high ceiling diuretic").

Anvendelsesområder

- Ødemer
- Arteriel hypertension
- Hypertensiv krise
- Fremkaldelse af forceret diurese.
Dispenseringsform

Injektions-/infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 10 mg furosemid.
Doseringsforslag

Ødemer
- 20-40 mg (2-4 ml) i.v. eller i.m.
Lungeødem
- 40-120 mg (4-12 ml) i.v., kan gentages efter ca. 20 min.
Lungeødemer ved nyreinsufficiens
- 250-500 mg (25-50 ml) i.v.
Hypertensive kriser
- Voksne. 40-80 mg (4-8 ml) i.v.
- Børn. 1 mg/kg legemsvægt i.v. eller i.m.
Forceret diurese
- Initialt 20-40 mg (2-4 ml) i.v. Interval og dosis afpasses efter ønsket diurese.
Kontraindikationer

- Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi
- Hypovolæmi eller dehydrering
- Alvorlig hypokaliæmi
- Alvorlig hyponatriæmi
- Komatøse tilstande i forbindelse med hepatisk encefalopati.
Forsigtighedsregler

- Latent eller manifest diabetes mellitus
- Porfyri
- Hypotension
- Stenoser i koronararterierne eller hjernens forsyningskar
- Leversygdomme
- Arthritis urica
- Systemisk lupus erythematosus
- Prostatahyperplasi
- Urinrørsforsnævring
- Blæretømningsproblemer
- Nefrotisk syndrom
- Kontrol af nyrefunktion og serum-elektrolytter anbefales
- Ved nyreinsufficiens kan højere doser være nødvendige for at opnå den ønskede diurese
- Præmature spædbørn med respiratorisk distress-syndrom pga. risiko for persisterende ductus arteriosus Botalli
- Præmature pga. risiko for udvikling af nefrocalcinose og nefrolithiasis. Nyrefunktionen skal kontrolleres, og nyrerne ultralydsscannes.
- Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Meget almindelige (> 10 %) | ||
Undersøgelser | Elektrolytforstyrrelser, Forhøjet serum-urat | Forhøjet plasma-kreatinin |
Metabolisme og ernæring | Dehydrering (især hos ældre), Hypertriglyceridæmi | |
Vaskulære sygdomme | Hypovolæmi (især hos ældre) | |
Almindelige (1-10 %) | ||
Metabolisme og ernæring | Anfald af arthritis urica, Hyperlipidæmi, Hypochloridæmi, Hypokaliæmi, Hyponatriæmi | |
Nervesystemet | Hepatisk encefalopati* | |
Nyrer og urinveje | Polyuri | |
Vaskulære sygdomme | Synkope | |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Blod og lymfesystem | Trombocytopeni | |
Øre og labyrint | Høretab (almindeligvis reversibelt) | |
Mave-tarm-kanalen | Kvalme | |
Immunsystemet | Urticaria | |
Metabolisme og ernæring | Diabetes, Hyperglykæmi (efter 2-4 uger), Nedsat glukosetolerans | |
Hud og subkutane væv | Eksfoliativ dermatitis, Erythema multiforme, Fotosensibilitet, Purpura | Blærer, Hudkløe |
Vaskulære sygdomme | Ortostatisk hypotension | |
Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
Blod og lymfesystem | Eosinofili, Leukopeni | |
Hjerte | Takykardi | |
Øjne | Gulsyn, Synsforstyrrelser | |
Mave-tarm-kanalen | Diarré, Opkastning | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Feber | |
Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion | |
Nervesystemet | Paræstesier, Svimmelhed | Hovedpine |
Nyrer og urinveje | Akut nefropati | Proteinuri |
Vaskulære sygdomme | Vasculitis | |
Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
Blod og lymfesystem | Agranulocytose, Aplastisk anæmi, Hæmolytisk anæmi | |
Øre og labyrint | Tinnitus | |
Mave-tarm-kanalen | Pancreatitis | |
Lever og galdeveje | Kolestase | Icterus |
Undersøgelser | Forhøjede levertransaminaser | |
Metabolisme og ernæring | Porfyri | |
Ikke kendt hyppighed | ||
Hjerte | Arytmier | |
Mave-tarm-kanalen | Obstipation | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kraftesløshed | |
Immunsystemet | Stevens-Johnsons syndrom | |
Undersøgelser | Forhøjet plasma-carbamid | |
Metabolisme og ernæring | Hypocalcæmi, Hypomagnesiæmi (oftest efter måneders behandling) | Nedsat appetit, Tørst |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Kramper, Rhabdomyolyse, Systemisk lupus erythematosus (forværring eller aktivering) | |
Nervesystemet | Bevidsthedstab | |
Psykiske forstyrrelser | Konfusion | |
Nyrer og urinveje | Pseudo-Bartters Syndrom, Urinretention | |
Det reproduktive system og mammae | Impotens | |
Hud og subkutane væv | Akut generaliseret eksantematøs pustulose, Lægemiddelreaktion med eosinofili og systemiske symptomer - DRESS, Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) | Hududslæt |
Vaskulære sygdomme | Hypotension, Kredsløbskollaps, Trombose |
* Ved patienter med levercirrose.
Meget almindeligt ses nefrocalcinose ved langvarig behandling af børn født til terminen med hjertefejl.
Interaktioner

- Virkningen af digoxin og ikke-depolariserende neuromuskulært blokerende midler forstærkes på grund af induceret renalt kaliumtab.
- Samtidig behandling med ceftazidim medførte forøget AUC for ceftazidim. Ceftazidim bør indtages mindst 2 timer før furosemid.
- Risiko for hypokaliæmi øges med glukokortikoider på grund af synergistisk virkning på den renale kaliumekskretion. Det samme gælder for thiaziddiuretika.
- Virkningen af orale antidiabetika (sulfonylurinstoffer) kan nedsættes.
- NSAID-behandling fører til hæmmet prostaglandinsynteseaktivitet i nyrerne, hvilket medfører nedsat diuretisk effekt.
- Kan forstærke den nefro- og ototoksiske effekt af aminoglykosider og cisplatin.
- Colestyramin og colestipol binder furosemid.
- Hos ældre med demens er set øget dødelighed ved kombination med risperidon.
- Furosemid bør om muligt seponeres midlertidigt eller reduceres tre dage, inden behandling med en ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorantagonist begyndes eller dosis forhøjes.
- Det anbefales at monitorere diuretisk virkning af furosemid ved samtidig behandling med aliskiren, da plasmakoncentration af oralt administreret furosemid kan være nedsat.
Graviditet

Baggrund: Der er data for ca. 600 1. trimester-eksponerede med en let øget misdannelsesrate på omkring 5 %. Antallet af for tidligt fødte børn er ligeledes let forhøjet. I hvilket omfang disse observationer skyldes lægemiddel eller underliggende sygdom, er uklart. Behandling med diuretika kan kompromittere placentaperfusionen, og ved anvendelse i 3. trimester kan der forekomme elektrolytforstyrrelser hos den nyfødte. Anvendes kun på særlige indikationer. Specialistopgave.
Amning

Bloddonor

Injektion: Må ikke tappes. (Donor skal sandsynligvis udmeldes af donorkorps).
Doping

Anvendelse af diuretika medfører diskvalifikation af den sportsudøvende både i og uden for konkurrence. |
Farmakodynamik

Blokerer Na+/K+/2Cl--cotransportsystemet, som er lokaliseret på den luminale cellemembran i Henles slynges tykke ascenderende ben. Den diuretiske virkning skyldes hæmning af natriumchlorids reabsorption i denne del af Henles slynge. Furosemid har desuden en udtalt direkte vasodilaterende virkning, som indtræder før den diuretiske effekt, hvilket er effektivt i behandlingen af lungeødem.
- Tabletter og orale dråber. Virkningen indtræder efter 0,5-1 time og er maksimal efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 4-8 timer.
- Depotkapsler (polydepot) frigiver det aktive stof kontinuerligt. Virkningen indtræder efter ca. 45 minutter (fastende) og efter 2 timer (sammen med føde). Virkningsvarighed 10-12 timer.
- Injektionsvæske. Virkningen indtræder efter 5 minutter. Virkningsvarighed 2-4 timer.
Farmakokinetik

- Plasmahalveringstid 0,5-2,0 timer (op til 24 timer ved nyreinsufficiens).
- Udskilles hovedsageligt uomdannet gennem nyrerne ved tubulær sekretion.
- Oral administration. Biotilgængelighed 50-70 % med betydelig inter- og intraindividuel variation. Samtidig fødeindtagelse nedsætter biotilgængeligheden med 20-30 %.
Depotkapsler (polydepot) frigiver det aktive stof over et længere tidsrum.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
pH 8,0-9,3.
Håndtering
Forligelighed ved infusion
- Blandbar med isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske og Ringer-lactat-infusionsvæske.
- Må ikke blandes med andre farmaka.
Holdbarhed
- Opbevares beskyttet mod lys
- Må ikke opbevares i køleskab.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
injektions- og infusionsvæske, opl. | 10 mg/ml |
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | injektions- og infusionsvæske, opl. 10 mg/ml | 054293 |
10 x 2 ml
|
70,25 | 3,51 | 14,05 | |
(B) | injektions- og infusionsvæske, opl. 10 mg/ml | 053556 |
10 x 4 ml
|
110,30 | 2,76 | 11,03 | |
(B) | injektions- og infusionsvæske, opl. 10 mg/ml | 093041 |
10 x 25 ml
|
550,85 | 2,20 | 8,81 |
Substitution

injektions- og infusionsvæske, opl. 10 mg/ml |
---|
Furosemid "Hameln" hameln, Furosemid, injektionsvæske, opl. 10 mg/ml |
Referencer

3711. Janusinfo. Janusmed (Fosterpåverkan). Region Stochholm. 2021, https://janusmed.se/fosterpaverkan (Lokaliseret 22. februar 2022)
3878. Briggs GG, Freeman RK, Towers CV et al. Briggs: Drugs in Pregnancy and Lactation. Wolters Kluwer. 2021; 12th Edition, https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/ovid/briggs-drugs-in-pregnancy-and-lactation-a-reference-guide-to-fetal-and-neonatal-risk-730 (Lokaliseret 24. februar 2022)

