Purimmun

Tabletter. 1 tablet indeholder 50 mg mercaptopurin. 

Dosis tilpasses individuelt på baggrund af monitoreret hæmatotoksicitet. Start- eller måldoser varierer generelt i området 25-75 mg/m² legemsoverflade. Dosis bør tages som én daglig dosis om aftenen. 

Bemærk: 

• Tabletterne tages med et glas vand.
• Tabletterne må ikke knuses.
• Kan tages med eller uden mad.
• Dosis må ikke tages sammen med mælk eller mælkeprodukter og skal tages mindst 1 time før eller 2 timer efter indtagelse af disse.

Beregn overfladeareal og arealbestemt dosis her: Beregning af overfladeareal og arealbestemt dosis 

• Samtidig behandling med febuxostat, er Interaktioner.
• Gul feber-vaccination er kontraindiceret, og brug af andre vacciner med levende virus eller bakterier skal også undgås.

• Knoglemarvsinsufficiens. Hæmatologiske parametre bør nøje monitoreres under behandlingen.

• Xanthinoxidasen er ansvarlig for hovedparten af den metaboliske inaktivering af mercaptopurin:
  • Samtidig behandling med febuxostat kan medføre en forstærket immunsuppressiv effekt, og kombinationen bør undgås. Er dette ikke muligt, bør dosis af mercaptopurin reduceres til højst 20 % af sædvanlig dosis.
  • Samtidig behandling med allopurinol kan medføre en forstærket immunsuppressiv effekt, og dosis af mercaptopurin skal reduceres til ca. 25 % af sædvanlig dosis.
• Mercaptopurin kan hæmme effekten af warfarin og phenprocoumon.
• Kombinationen af mercaptopurin og mesalazin, balsalazid eller sulfasalazin kan øge risiko for myelosuppression.
• Mercaptopurin kan nedsætte absorptionen af phenytoin.
• Monitorering af S-phenytoin eller andre antiepileptika anbefales.

Baggrund: Enhver antineoplastisk behandling under graviditet vil være resultatet af en meget individuel og specifik vurdering af den underliggende sygdom, prognose, behandlingsalternativer og patientinvolvering. Der er ingen antineoplastiske lægemidler hvor der er kvantitative eller kvalitative humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. Generelt, på tværs af alle antineoplastiske lægemidler og de behandlede sygdomme, synes risikoen for medfødte misdannelser dog ikke væsentligt forøget. Såfremt der er behov for en detaljeret gennemgang af evidensen for det enkelte specifikke lægemiddel, anbefales kontakt til en Klinisk Farmakologisk Lægemiddelrådgivning. 

Se også Antineoplastiske midler. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Kvinder i den fertile alder og mænd bør anvende sikker antikonception under behandlingen og i mindst 3 måneder efter afslutning af behandlingen. 

Baggrund: På grund af virkningsmekanismen frarådes amning. 

Mercaptopurin er en prodrug, som metaboliseres til hhv. TIMP og mTIMP, der begge er aktive hæmmere af et enzym, som er væsentligt for de novo purinsyntesen. 

Ved ALL formerer lymfocytterne sig for hurtigt og lever i for lang tid. Behandling med mercaptopurin forhindrer lymfocytterne i at dele sig, så de til sidst dør. Derved bremses udviklingen af leukæmien. 

• Mercaptopurin er en prodrug, som omdannes til de aktive substanser TIMP og mTIMP.
• Biotilgængelighed 5-37 % (mercaptopurin) pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.
• Plasmahalveringstid 1-2 timer (mercaptopurin) og ca. 5 timer (aktive metabolitter).
• Ca. 7 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Håndtering 

Bemærk - personalerisiko: Ved håndtering bør udvises forsigtighed. Se Antineoplastiske midler.