Yderligere information
Generel information
Svagt virkende analgetikum og antipyretikum med caffein.

Anvendelsesområder

Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 500 mg acetylsalicylsyre (ASA) og 50 mg caffein.
Brusetabletter. 1 brusetablet indeholder 500 mg acetylsalicylsyre (ASA) og 50 mg caffein.
Triplo® Citrus, brusetabletter. 1 brusetablet indeholder 500 mg acetylsalicylsyre (ASA) og 50 mg caffein.
Doseringsforslag

Voksne og børn > 15 år. 1-2 tabletter/brusetabletter højst 4 gange dgl.
Bemærk:
- Brusetabletter:
- Brusetabletterne opløses i et glas vand.
- Kan tages med eller uden mad. Indtagelse sammen med mad eller umiddelbart derefter nedsætter risikoen for bivirkninger i mave-tarm-kanalen.
- Bør maksimalt anvendes i 10 dage pr. måned pga. øget risiko for medicinoverforbrugshovedpine.
- Tabletter:
- Tabletterne tages med et glas vand.
- Tabletterne kan knuses
- Knust tablet kan opslæmmes i vand.
- Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
- Kan tages med eller uden mad. Indtagelse sammen med mad eller umiddelbart derefter nedsætter risikoen for bivirkninger i mave-tarm-kanalen.
Nedsat nyrefunktion

Dosisjustering
-
GFR 10-60 ml/min.
Forsigtighed tilrådes. Dosisreduktion kan være nødvendig pga. acetylsalicylsyre.
Kontraindiceret
-
GFR 0-10 ml/min.
Kontraindiceret pga. acetylsalicylsyre.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

- Forsigtighed ved let til moderat nedsat leverfunktion.
- Kontraindiceret ved stærkt nedsat leverfunktion.
Kontraindikationer

- Frisk gastro-intestinal blødning
- Blødningstendens (trombocytopeni, vitamin K-mangel, hæmofili)
- Svær hjerteinsufficiens
- Astma eller andre allergiske symptomer udløst af ASA, paracetamol eller andre NSAID
- Børn < 15 år med feber. Se omtalen af Reyes syndrom i Acetylsalicylsyre (analgetika).
Forsigtighedsregler

- ASA hæmmer trombocytternes aggregationsevne irreversibelt ved døgndoser på 50-100 mg, og evt. blødningstendens kan derfor forværres i op til 7 døgn efter behandlingsophør.
- Langvarig behandling af ældre pga. risiko for gastro-intestinal blødning.
- Forsigtighed ved svær overfølsomhedsreaktion på mesalazin og dets derivater pga. risiko for krydsallergi.
- Ved medfødt G6PD-mangel kan høje doser af ASA forårsage hæmolyse eller hæmolytisk anæmi.
- Natriumindhold: 1 brusetablet indeholder 15 mmol natrium, som svarer til ca. 878 mg natriumchlorid.
Typiske alvorlige fejl

Beskrivelse | Konsekvens |
---|---|
Dobbeltordination. Man overså, at patienten i forvejen fik NSAID i fast eller varierende dosering. | Overdosering. |
Ordination af NSAID til patienter med tidligere mavesår uden samtidig ordination af protonpumpehæmmer. | Udvikling af mavesår. |
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Meget almindelige (> 10 %) | ||
Blod og lymfesystem | Blødningstendens | |
Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Gastro-øsofageal refluks, Pyrosis |
Almindelige (1-10 %) | ||
Hjerte | Takykardi | |
Mave-tarm-kanalen | Gastro-intestinal blødning | Diarré, Dyspepsi, Kvalme, Opkastning |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Uro | |
Nervesystemet | Tremor | Hovedpine |
Psykiske forstyrrelser | Søvnløshed | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Bronkospasme | |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Øre og labyrint | Tinnitus | |
Mave-tarm-kanalen | Hæmatemese, Melæna | |
Immunsystemet | Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion, Angioødem | Urticaria |
Nervesystemet | Svimmelhed | |
Psykiske forstyrrelser | Døsighed | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Dyspnø | |
Hud og subkutane væv | Øget svedtendens | |
Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
Blod og lymfesystem | Anæmi | |
Øre og labyrint | Høretab | |
Mave-tarm-kanalen | Gastro-intestinal perforation | |
Undersøgelser | Forhøjede leverenzymer | |
Metabolisme og ernæring | Hypoglykæmi | |
Nyrer og urinveje | Nyrefunktionspåvirkning | |
Vaskulære sygdomme | Cerebral hæmoragi, Vasculitis | |
Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
Blod og lymfesystem | Agranulocytose, Aplastisk anæmi, Eosinofili, Trombocytopeni | |
Mave-tarm-kanalen | Colitis, Stomatitis | Øsofagitis |
Lever og galdeveje | Hepatitis* | |
Immunsystemet | Stevens-Johnsons syndrom | |
Hud og subkutane væv | Erythema multiforme, Purpura, Toksisk epidermal nekrolyse (TEN) |
* Dosisrelateret, mild, reversibel toksisk hepatitis i forbindelse med virale sygdomme, fx influenza A og B og varicella.
Tinnitus eller hørenedsættelse kan være et tidligt tegn på intoksikation.
Interaktioner

For ASA i analgetiske doser:
- Risiko for blødning ved behandling med vitamin K-antagonister forstærkes ved indgift af ASA i doser > 2 g.
- Samtidig behandling med DOAK (Direkte orale antikoagulantia) øger blødningsrisikoen.
- ASA hæmmer den urikosuriske effekt af probenecid.
- ASA kan øge den frie fraktion af valproat i plasma pga. nedsat albuminbinding. Dosisreduktion bør overvejes, selvom plasmakoncentrationen af valproat er i referenceområdet.
- ASA kan nedsætte den antihypertensive effekt af ACE-hæmmere og kan øge risikoen for nyreinsufficiens.
- Samtidig behandling med højdosis methotrexat øger plasmakoncentrationen af methotrexat med 20-40 %. Forsigtighed, især ved nedsat nyrefunktion.
- Glukokortikoider kan ved langtidsbehandling øge clearance af ASA og dermed nedsætte effekten af ASA.
Graviditet

Baggrund: Kombinationspræparater bør generelt undgås i graviditeten.
- ASA: Der er for analgetiske doser data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede. De fleste kontrollerede prospektive studier har ikke kunnet påvise en teratogen effekt. For NSAID, inkl. ASA, er der påvist en let øget risiko for spontan abort ved anvendelse i 1. trimester. ASA er i lighed med andre NSAID kontraindiceret i 3. trimester, se endvidere Acetylsalicylsyre (analgetika).
- Caffein: I moderate doser har caffein ingen negative effekter på fosteret, men excessiv brug bør undgås.
Amning

Baggrund: Kombinationspræparat.
- ASA: Den relative vægtjusterede dosis for en enkelt dosis har varieret mellem 0,3 og 8,1 %, hvilket almindeligvis ikke er bekymrende. Hos nyfødte er eliminationshalveringstiden 3-4 gange forlænget i forhold til voksne, hvilket øger risikoen for akkumulation. Der har været en enkelt meddelelse om metabolisk acidose hos et 16 dage gammelt barn, hvis mor indtog ca. 4 g dgl. Abnorm trombocytfunktion hos et barn har også været meddelt. Teoretisk er der risiko for Reyes syndrom. Der er ingen tegn på, at intermitterende anvendelse af moderate doser har negativ effekt på barnet. Trombocythæmmende lavdosis-ASA kan anvendes.
- Caffein: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 6 %, og kortvarig anvendelse er tilladelig. Langvarig anvendelse kan føre til høje plasmakoncentrationer hos barnet, især i den neonatale periode. Der har været meddelt irritabilitet og søvnløshed hos barnet.
Bloddonor

Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.
Alkohol

Alkohol og Triplo® påvirker ikke hinanden.
Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger.
Forgiftning

ASA: Se Acetylsalicylsyre (forgiftninger).
Farmakodynamik

ASA
- Hæmmer cyclooxygenase og derved prostanoiderne prostaglandin E2, prostaglandin I2 og tromboxan A2. Hæmmer blodpladernes aggregationsevne. Den irreversible hæmning af cyclooxygenase påvirker specielt blodpladerne, da disse ikke kan resyntetisere enzymet.
Caffein
- Virker stimulerende på CNS. Virker almindeligvis perifert vasodilaterende, men menes at give cerebral vasokonstriktion og nedsat cerebral blodgennemstrømning. Dette antages at have effekt ved hovedpine og migræne.
Farmakokinetik

ASA
- Absorberes hurtigt, men allerede i tarmvæg og lever hydrolyseres ca. 50 % til salicylat.
- Maksimal plasmakoncentration efter ca. 30 minutter (salicylat).
- Både ASA og salicylsyre har klinisk effekt, men ASA's plasmahalveringstid er kun 15-30 minutter, mens salicylsyrens veksler fra få timer til et døgn, afhængig af plasmakoncentration.
- Salicylat metaboliseres hovedsageligt via leveren og udskilles gennem nyrerne ved glomerulær filtration og tubulær sekretion. I tubuli sker en vis tilbageabsorption, som er mindre, jo mere basisk urinen er. Dette forhold udnyttes ved overdosering ved alkalinisering af urinen.
Caffein
- Absorberes næsten fuldstændigt fra mave-tarm-kanalen.
- Metaboliseres i leveren til aktive metabolitter.
- Plasmahalveringstid ca. 3,5 timer.
- Ca. 1 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Håndtering af kapsler og tabletter

brusetabletter 500+50 mg, Orifarm Generics Ingen kærv |
brusetabletter 500+50 mg, Orifarm Generics Ingen kærv |
Mad og drikke
Kan tages med eller uden mad.
Indtagelse sammen med mad eller umiddelbart derefter nedsætter risikoen for bivirkninger i mave-tarm-kanalen.
Administration
Opløses i et glas vand.
tabletter 500+50 mg, Orifarm Generics Ingen kærv |
Mad og drikke
Tages med et glas vand.
Kan tages med eller uden mad.
Indtagelse sammen med mad eller umiddelbart derefter nedsætter risikoen for bivirkninger i mave-tarm-kanalen.
Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
Knusning/åbning
Kan knuses.
Administration
Knust tablet kan opslæmmes i vand.
Se endvidere Håndtering af tabletter og kapsler.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
brusetabletter | 500+50 mg (Orifarm Generics) |
Acetylsalicylsyre (500 mg)
Caffein (50 mg)
|
|
500+50 mg (Orifarm Generics) |
Acetylsalicylsyre (500 mg)
Caffein (50 mg)
|
Smag
|
|
tabletter | 500+50 mg (Orifarm Generics) |
Acetylsalicylsyre (500 mg)
Caffein (50 mg)
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(HA18) | tabletter
500+50 mg
(Orifarm Generics)
(kan dosisdisp.)
Triplo |
397029 |
20 stk. (blister)
|
33,30 | 2,17 | ||
(HA18) | brusetabletter
500+50 mg
(Orifarm Generics)
Triplo |
163082 |
20 stk.
|
33,30 | 2,17 | ||
(HA18) | brusetabletter
500+50 mg
(Citrus)
(Orifarm Generics)
Triplo Citrus |
149789 |
20 stk.
|
33,30 | 2,17 |
Substitution

brusetabletter 500+50 mg |
---|
Treo Viatris, Acetylsalicylsyre, Caffein, brusetabletter 500+50 mg |
Foto og identifikation

![]() Tabletter 500+50 mg (Orifarm Generics) |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 12 x 12 |
![]() Brusetabletter 500+50 mg (Orifarm Generics) |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 20 x 20 |

![]() Brusetabletter 500+50 mg (Citrus) (Orifarm Generics) |
Præg: |
Intet præg
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 20 x 20 |
Referencer

3711. Janusinfo. Janusmed (Fosterpåverkan). Region Stochholm. 2021, https://janusmed.se/fosterpaverkan (Lokaliseret 22. februar 2022)
4243. Olsen J, Overvad K, Frische G. Coffee consumption, birthweight, and reproductive failures. Epidemiology. 1991; 2:370-4, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1742388 (Lokaliseret 24. februar 2022)
4244. Linn S, Schoenbaum SC, Monson RR et al. No association between coffee consumption and adverse outcomes of pregnancy. N Engl J Med. 1982; 306:141-5, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7054656 (Lokaliseret 24. februar 2022)
4239. Slone D, Siskind V, Heinonen OP et al. Aspirin and congenital malformations. Lancet. 1976; 1:1373-5, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/59014 (Lokaliseret 24. februar 2022)

