Budesonide "Stada"

Inhalationsvæske til nebulisator, suspension. 1 ml indeholder 0,25 mg eller 0,5 mg budesonid. 

Astma 

Døgndosis fordeles på 2 daglige doser (døgndoser på 0,25-1 mg kan gives 1 gang dgl. til børn under 8 år).  

• Voksne
  Individuelt.
  • Sædvanligvis initialt 1-2 mg i døgnet.
  • Vedligeholdelsesdosis. 0,5-4 mg i døgnet.
• Børn
  Individuelt.
  • Sædvanligvis initialt 0,25-0,5 mg i døgnet.
  • Vedligeholdelsesdosis. 0,25-2 mg i døgnet.

Pseudocroup 

• Sædvanligvis 2 mg i en enkelt dosis eller fordelt på to doser med 30 min. mellemrum.
• Kan gentages hver 12. time i højst 36 timer.

Bemærk: 

• Indgives gennem nebulisator evt., tilsluttet respirator. (Om nødvendigt kan inhalationsvæsken fortyndes med steril natriumchloridopløsning i forholdet 1:1, således at patienten inhalerer mest muligt aktivt stof, idet der altid er et vist residualvolumen i forstøverkammeret). Den dosis, der deponeres i lungerne, afhænger af den anvendte nebulisator.
• Ordination af forstøverapparat bør foregå i specialafdeling.

Større risiko for systemisk påvirkning ved nedsat leverfunktion. 

Pludselig seponering af indiceret behandling med inhalationssteroid øger risikoen for eksacerbationer. 

Risiko for oral candidiasis 

For at nedsætte risikoen for oral candidiasis efter brug af inhalationssteroid bør mund og svælg skylles med vand, som bør spyttes ud for at nedsætte systemiske effekter. 

Infektioner i luftvejene 

Forsigtighed ved lungetuberkulose og ved svampe eller virusinfektioner i luftvejene. Risiko for forværring pga. immunosuppression. 

Binyrebarkfunktionen 

Ved høje doser kan ses påvirkning af binyrebarkfunktionen, som dog normalt er uden klinisk betydning.  

Osteoporoserisiko 

• DXA-scanning til ældre patienter, som gennem længere tid behandles med højdosisinhalationssteroid, kan overvejes - især ved tilstedeværelse af andre risikofaktorer for osteoporose.
• Der bør indtages tilstrækkeligt calcium og vitamin D under behandlingen.

Monitorering af børn 

Ved længerevarende behandling af børn med inhaleret steroid bør barnets højde måles ca. en gang årligt. 

Lægemidler, der hæmmer CYP3A4, og grapefrugtjuice kan øge den systemiske virkning af budesonid. Dosisjustering kan være nødvendig ved kombination med potente hæmmere af CYP3A4 (fx itraconazol). Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet. 

Baggrund: Der er for inhalationsbehandling data for mere end 10.000 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den systemiske eksponering er ringe. 

Lokalt virkende glukokortikoid. Virker antiinflammatorisk. Den nøjagtige virkningsmekanisme er ikke fuldt klarlagt. Glukokortikoider hæmmer en række celletyper (fx mastceller, lymfocytter, makrofager og eosinofile, basofile og neutrofile granulocytter) samt frigørelsen af flere mediatorer (fx histamin, eicosanoider, leukotriener, cytokiner), der er involverede i den inflammatoriske reaktion. Ved inhalationsbehandling i terapeutiske doser vil de systemiske virkninger normalt være ringe. 

• Absorberes fra luftvejene.
• Sekundær absorption fra mave-tarmkanalen kan forekomme. Oral biotilgængelighed 11 %.
• Metaboliseres i leveren ved udtalt first pass-metabolisme til inaktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid ca. 2 timer.

Holdbarhed 

• Må ikke fryses.
• Efter åbning af folieposen: Ampullerne kan opbevares i højst 3 måneder beskyttet mod lys.