Yderligere information
Generel information
Relevante links
Anvendelsesområder
- Hjertepumpesvigt.
- Intermitterende behandling af svær hjerteinsufficiens.
- Behov for akut ophævelse eller reduktion af β-receptorblokade, fx ved svær, akut forgiftning med β-blokerende lægemidler. Se endvidere β-blokkere (forgiftninger).
- Akutte tilstande med mistænkt eller verificeret nedsat hjerteminutvolumen. Se endvidere Shockbehandling.
Dispenseringsform
Koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 12,5 mg dobutaminhydrochlorid.
Doseringsforslag
- 2,5-10 mikrogram/kg legemsvægt/minut som i.v. infusion (under ekg-overvågning) evt. stigende med 2,5 mikrogram/kg/minut hvert 15.-30. minut til 40 mikrogram/kg/minut efter effekt.
- Ved seponering bør dosis aftrappes langsomt.
- Kan gives i perifer vene.
Advarsel: Koncentrat til infusionsvæske må ikke gives ufortyndet.
Nedsat nyrefunktion
Forsigtighed, øget bivirkningsrisiko
-
GFR 0-60 ml/min.
Uomdannet dobutamin og metabolitter udskilles renalt.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion
Kontraindikationer
- Ventrikulære takyarytmier.
- Fæokromocytom.
- Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenose.
Forsigtighedsregler
- Hypovolæmi bør korrigeres inden behandling.
- Forsigtighed ved hyper- og hypotoni og iskæmiske hjertelidelser efter AMI eller nylige episoder med angina pectoris.
- Ved ventrikulær ekstrasystoler er der risiko for hypokaliæmi, og monitorering af plama-kalium anbefales.
- Ved alvorlige arytmier i anamnesen bør patienten overvåges med kontinuerlig ekg.
Bivirkninger
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Almindelige (1-10 %) | ||
| Hjerte | Arytmier | Palpitationer |
| Mave-tarm-kanalen | Kvalme | |
| Nervesystemet | Hovedpine | |
| Det reproduktive system og mammae | Brystsmerter | |
| Luftveje, thorax og mediastinum | Dyspnø | |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Hjerte | Myokardieiskæmi | Takykardi |
| Metabolisme og ernæring | Hypokaliæmi | |
| Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
| Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion, Angioødem | |
| Hud og subkutane væv | Hudkløe, Hududslæt | |
| Vaskulære sygdomme | Hypertension, Hypotension, Tromboflebitis | |
Hypotension opleves hyppigt i klinikken ved behandling af hjerteinsufficiens.
Interaktioner
- Ascorbinsyre øger virkningen af dobutamin.
- COMT-hæmmere, fx entacapon, og carvedilol kan øge virkningen af dobutamin.
- Effekten af dobutamin bliver svækket ved samtidig administration af β-blokkere.
- Bør anvendes med forsigtighed i forbindelse med halogenerede anæstetika pga. risko for hjertearytmier.
Graviditet
Baggrund: Der er ingen humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Se også Klassifikation - graviditet
Amning
Bloddonor
Doping
Anvendelse af dobutamin medfører diskvalifikation af den sportsudøvende.
Farmakodynamik
- Den primære virkning er en forøgelse af hjertets kontraktionskraft (positiv inotrop effekt).
- Den kronotrope, hypertensive, arytmogene og vasodilaterende effekt af dobutamin er forholdsvis ringe.
- Dobutamin forøger slagvolumen og minutvolumen og nedsætter ventrikulært fyldningstryk samt total systemisk og pulmonær karmodstand.
- Efter i.v. indgift indtræder virkningen i løbet af 1-2 minutter.
- Maksimal virkning efter ca. 10 minutter.
Farmakokinetik
- Metaboliseres hurtigt i leveren til den inaktive hovedmetabolit 3-methoxymethyldobutamin.
- Plasmahalveringstid 2-3 minutter.
- Uomdannet substans og metabolitter konjugeres til glucuronsyre og udskilles gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed
Egenskaber
pH 2,5-4.
Håndtering
Tilberedning af infusionsvæske
Koncentrat til infusionsvæske fortyndes med isotonisk natriumchlorid-, glucose- eller natrium-glucose-infusionsvæske efter følgende skema:
|
Legemsvægt i kg |
Antal ml koncentrat til infusionsvæske |
Antal ml isotonisk infusionsvæske |
|---|---|---|
|
40 |
20 |
80 |
|
50 |
25 |
75 |
|
60 |
30 |
70 |
|
70 |
35 |
65 |
|
80 |
40 |
60 |
|
90 |
45 |
55 |
|
100 |
50 |
50 |
|
1 ml/time af blandingen svarer til 1 mikrog/kg legemsvægt/min. |
||
Bemærk
- Bør gives i nøje regulerbar dosering fra mekanisk pumpe under tæt og helst kontinuerlig kontrol af ekg og blodtryk.
Forligelighed ved infusion
- Dobutamin er ustabilt i basisk miljø, og der må ikke anvendes alkaliske infusionsvæsker (pH over 8) som fx natriumhydrogencarbonat-infusionsvæske.
- Må ikke blandes med andre lægemidler.
Holdbarhed
Brugsfærdige opløsning er kemisk holdbar i højst 24 timer, men bør anvendes straks.
Indholds- og hjælpestoffer
| Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
|---|---|---|---|
| konc. til infusionsvæske, opl. | 12,5 mg/ml |
Andre
Antioxidanter
|
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | konc. til infusionsvæske, opl. 12,5 mg/ml | 090309 |
5 x 20 ml
|
639,95 | 6,40 | 255,98 |
Referencer
3878. Briggs GG , Freeman RK, Towers CV et al. Briggs: Drugs in Pregnancy and Lactation. Wolters Kluwer. 2021; 12th Edition, https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/ovid/briggs-drugs-in-pregnancy-and-lactation-a-reference-guide-to-fetal-and-neonatal-risk-730 (Lokaliseret 24. februar 2022)
