Isoprenaline hydrochloride "Macure"

Koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 0,2 mg isoprenalinhydrochlorid. 

Voksne 

• Startdosis 0,05 mikrogram/kg/minut, som øges trinvis til effekt.
  Maksimaldosis 0,20 mikrogram/kg/minut.

Bemærk: 

• Dosis skal titreres omhyggeligt under nøje monitorering til den laveste mulige dosis, der resulterer i en puls på 50-60 slag pr. minut.
• De angivne doseringsforslag er på baggrund af klinisk praksis.

Advarsel: Koncentrat til infusionsvæske må ikke gives ufortyndet. 

• Samtidig brug med adrenalin
• Eksisterende ventrikulær arytmi
• Takyarytmi
• Digitalisintoksikation
• Angina pectoris.

EKG skal monitoreres under behandlingen. Dosis skal reduceres i tilfælde af ventrikulær myokardial hyperexcitabilitet (polymorfe ekstrasystoler, tilbagevendende hurtig pacing eller ventrikulær takykardi). 

Forsigtighed ved: 

• Hypovolæmiske patienter
• Diabetes mellitus
• Ukontrolleret hyperthyroidisme pga den i forvejen øgede sympatiske tonus
• Hjerte-kar-sygdomme, særlig koronarinsufficiens, myokardieiskæmi, arytmi og hypertension
• Kramper.

Natriumindhold 

1 ml ufortyndet koncentrat til injektionsvæske indeholder 0,139 mmol natrium, som svarer til 8,1 mg natriumchlorid. 

• Samtidig behandling med adrenalin er kontraindiceret.
• Samtidig behandling med digitalis.
• Må ikke anvendes til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæmmer nedbrydningen af adrenerge stoffer, hvis virkning forstærkes og forlænges kraftigt.
• Isoprenalin er kontraindiceret i tilfælde af intoksikation forårsaget af digitalis.
• Bør anvendes med forsigtighed i forbindelse med halogenerede anæstetika pga. risiko for hjertearytmier.

Baggrund: Der er ikke systematiske humane data for anvendelse under graviditet. Der er betydelig empirisk erfaring og indikationen er oftest absolut. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Der er ingen kvantitative data for udskillelse i modermælk. 

• Stimulerer fortrinsvis β1- og β2- adrenoceptorer og har lav affinitet til α-adrenoceptorer. Påvirker det intrakardiale flow uden at påvirke blodtrykket ved lav dosis.
• Isoprenalin har en inotropisk (øger hjertets kontraktionskraft) og især chronotropisk (øger hjertefrekvens) virkning. Isoprenalin forårsager derudover perifer karudvidelse forbundet med nedsat perifer resistens. Dette resulterer tilsammen i signifikant øget hjerteminutvolumen.

• Efter i.v. indgift indtræder virkningen øjeblikkeligt.
• Plasmahalveringstid få minutter.
• Metaboliseres hurtigt i leveren og andet væv til hovedmetabolitten 3-O-methylisoproterenol, der har svag β-adrenerg effekt.
• Isoprenalin passerer næsten ikke blod-hjernebarrieren.
• 40-50 % af dosis udskilles uomdannet gennem nyrerne.
• Metabolitten 3-O-methylisoproterenol udskilles inden for 24 timer.

Håndtering 

Tilberedning af infusionsvæske 

• 10 ml koncentrat til infusionsvæske overføres til 500 ml isotonisk glucose- eller natriumchlorid-infusionsvæske. Slutkoncentration af isoprenalin er 4 mikrogram/ml.
  
  

Forligelighed ved infusion  

• Må ikke blandes med andre lægemidler.

Holdbarhed 

• Opbevares i køleskab (2-8°C).
• Transporteres på køl (2-8°C).
• Brugsfærdig infusionsvæske er kemisk og fysisk stabil i højst 48 timer ved 25°C og 2-8°C; men bør anvendes umiddelbart.