Generel information
Relevante links
Sympatomimetikum med adrenerg virkning.

Anvendelsesområder

Behandling af:
- akut livstruende bradykardi
- som følge af AV-blok under behandling
- i tilfælde af kontraindikation ved en pacemaker.
- Adams-Stokes’ syndrom.
Dispenseringsform

Koncentrat til infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 0,2 mg isoprenalinhydrochlorid.
Doseringsforslag

Voksne
- Startdosis 0,05 mikrogram/kg/minut, som øges trinvis til effekt.
Maksimaldosis 0,20 mikrogram/kg/minut.
Bemærk:
- Dosis skal titreres omhyggeligt under nøje monitorering til den laveste mulige dosis, der resulterer i en puls på 50-60 slag pr. minut.
- De angivne doseringsforslag er på baggrund af klinisk praksis.
Advarsel: Koncentrat til infusionsvæske må ikke gives ufortyndet.
Kontraindikationer

- Samtidig brug med adrenalin
- Eksisterende ventrikulær arytmi
- Takyarytmi
- Digitalisintoksikation
- Angina pectoris.
Forsigtighedsregler

EKG skal monitoreres under behandlingen. Dosis skal reduceres i tilfælde af ventrikulær myokardial hyperexcitabilitet (polymorfe ekstrasystoler, tilbagevendende hurtig pacing eller ventrikulær takykardi).
Forsigtighed ved:
- Hypovolæmiske patienter
- Diabetes mellitus
- Ukontrolleret hyperthyroidisme pga den i forvejen øgede sympatiske tonus
- Hjerte-kar-sygdomme, særlig koronarinsufficiens, myokardieiskæmi, arytmi og hypertension
- Kramper.
Natriumindhold
1 ml ufortyndet koncentrat til injektionsvæske indeholder 0,139 mmol natrium, som svarer til 8,1 mg natriumchlorid.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Ikke kendt hyppighed | ||
Hjerte | Arytmier | Takykardi |
Mave-tarm-kanalen | Kvalme | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kraftesløshed | |
Metabolisme og ernæring | Hyperglykæmi, Lactatacidose | |
Nervesystemet | Svimmelhed, Tremor | Hovedpine |
Psykiske forstyrrelser | Nervøsitet | |
Det reproduktive system og mammae | Brystsmerter | |
Vaskulære sygdomme | Hypertension, Hypotension |
Interaktioner

- Samtidig behandling med adrenalin er kontraindiceret.
- Samtidig behandling med digitalis.
- Må ikke anvendes til patienter, der er eller har været i behandling med MAO-hæmmere inden for 14 dage, da disse hæmmer nedbrydningen af adrenerge stoffer, hvis virkning forstærkes og forlænges kraftigt.
- Isoprenalin er kontraindiceret i tilfælde af intoksikation forårsaget af digitalis.
- Bør anvendes med forsigtighed i forbindelse med halogenerede anæstetika pga. risiko for hjertearytmier.
Graviditet

Baggrund: Der er ikke systematiske humane data for anvendelse under graviditet. Der er betydelig empirisk erfaring og indikationen er oftest absolut.
Amning

Baggrund: Der er ingen kvantitative data for udskillelse i modermælk.
Bloddonor

Farmakodynamik

- Stimulerer fortrinsvis β1- og β2- adrenoceptorer og har lav affinitet til α-adrenoceptorer. Påvirker det intrakardiale flow uden at påvirke blodtrykket ved lav dosis.
- Isoprenalin har en inotropisk (øger hjertets kontraktionskraft) og især chronotropisk (øger hjertefrekvens) virkning. Isoprenalin forårsager derudover perifer karudvidelse forbundet med nedsat perifer resistens. Dette resulterer tilsammen i signifikant øget hjerteminutvolumen.
Farmakokinetik

- Efter i.v. indgift indtræder virkningen øjeblikkeligt.
- Plasmahalveringstid få minutter.
- Metaboliseres hurtigt i leveren og andet væv til hovedmetabolitten 3-O-methylisoproterenol, der har svag β-adrenerg effekt.
- Isoprenalin passerer næsten ikke blod-hjernebarrieren.
- 40-50 % af dosis udskilles uomdannet gennem nyrerne.
- Metabolitten 3-O-methylisoproterenol udskilles inden for 24 timer.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Håndtering
Tilberedning af infusionsvæske
- 10 ml koncentrat til infusionsvæske overføres til 500 ml isotonisk glucose- eller natriumchlorid-infusionsvæske. Slutkoncentration af isoprenalin er 4 mikrogram/ml.
Forligelighed ved infusion
- Må ikke blandes med andre lægemidler.
Holdbarhed
- Opbevares i køleskab (2-8°C).
- Transporteres på køl (2-8°C).
- Brugsfærdig infusionsvæske er kemisk og fysisk stabil i højst 48 timer ved 25°C og 2-8°C; men bør anvendes umiddelbart.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
konc. til infusionsvæske, opl. | 0,2 mg/ml |
Andre
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(BEGR) | konc. til infusionsvæske, opl. 0,2 mg/ml | 128125 |
5 x 5 ml
|
4.288,85 | 171,55 | 76.586,61 |
Referencer

1550. SPC, Lægemiddelstyrelsen. , http://www.produktresume.dk (Lokaliseret 17. marts 2023)
3966. SPC, EMA. European Medicines Agency. , https://www.ema.europa.eu/en/medicines/field_ema_web_categories%253Aname_field/Human/ema_group_types/ema_medicine (Lokaliseret 17. marts 2023)

