A
Fordøjelsesorganer og stofskifte
Motilitetsstimulerende midler (kvalme og opkastning)
A03F
Den antiemetiske effekt er betinget dels af en blokade af dopaminreceptorerne i den centrale del af opkastnings-refleksbuen, dels af en accelereret ventrikeltømning til duodenum, hvorved impulsaktiviteten i de afferente nerver fra pylorus til den centrale del af opkastnings-refleksbuen nedsættes, svarende til det velkendte fænomen, at ventrikeltømning via opkastning ofte letter på kvalme. Den perifere virkning er betinget af en blokade af dopaminreceptorer lokaliseret i den øvre del af mave-tarmkanalen. Også en parasympatomimetisk virkning samt en direkte effekt på den glatte muskulatur har været fremhævet som mulige virkningsmekanismer.
Sfinkterfunktionen i den nedre del af øsofagus potenseres. Styrken og koordinationen af de antrale og duodenale kontraktioner bedres, samtidig med at pylorussfinkteren afslappes, således at ventrikeltømningen til duodenum accelereres. Domperidon passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren og kan derfor være at foretrække frem for metoclopramid i tilfælde, hvor man ønsker helt at undgå risikoen for ekstrapyramidale bivirkninger.
Anvendelsesområder
Præparatvalg
I forhold til effekt er metoclopramid og domperidon ligeværdige, men forskelle i bivirkningsprofilen kan gøre, at det ene præparat er at foretrække frem for det andet. Herunder kan domperidon anvendes ved risiko for ekstrapyramidale bivirkninger, da det kun i ringe grad passerer blod-hjernebarrieren, og metoclopramid kan være at foretrække specielt hos ældre med polyfarmaci grundet risiko for kardielle bivirkninger.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Domperidon | Domperidon "Alternova" Alternova
|
tabletter 10 mg | 30 stk. | 5,48 | 16,45 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 20 stk. (blister) | 3,52 | 10,57 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | 3,02 | 9,06 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 2,21 | 6,64 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 100 stk. (blister) | 1,37 | 4,12 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 20 stk. (blister) | 3,24 | 9,71 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | 1,81 | 5,42 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 2,36 | 7,07 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 100 stk. (blister) | 1,57 | 4,72 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | 1,79 | 5,37 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 2,35 | 7,04 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 100 stk. (blister) | 1,58 | 4,73 |
| Metoclopramid | Primperan® Sanofi
|
injektionsvæske, opl. 5 mg/ml | 12 x 2 ml | 2,80 | 16,78 |
Referencer
1643. Roila F, Molassiotis A, Herrstedt J et al. 2016 MASCC and ESMO guideline update for the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting and of nausea and vomiting in advanced cancer patients. Ann Oncol. 2016; 27 (suppl 5):119-33, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27664248/ (Lokaliseret 15. december 2021)
