Motilitetsstimulerende midler (kvalme og opkastning)
A03F
Den antiemetiske effekt er betinget dels af en blokade af dopaminreceptorerne i den centrale del af opkastnings-refleksbuen, dels af en accelereret ventrikeltømning til duodenum, hvorved impulsaktiviteten i de afferente nerver fra pylorus til den centrale del af opkastnings-refleksbuen nedsættes, svarende til det velkendte fænomen, at ventrikeltømning via opkastning ofte letter på kvalme. Den perifere virkning er betinget af en blokade af dopaminreceptorer lokaliseret i den øvre del af mave-tarmkanalen. Også en parasympatomimetisk virkning samt en direkte effekt på den glatte muskulatur har været fremhævet som mulige virkningsmekanismer.
Sfinkterfunktionen i den nedre del af øsofagus potenseres. Styrken og koordinationen af de antrale og duodenale kontraktioner bedres, samtidig med at pylorussfinkteren afslappes, således at ventrikeltømningen til duodenum accelereres. Domperidon passerer kun i ringe grad blod-hjernebarrieren og kan derfor være at foretrække frem for metoclopramid i tilfælde, hvor man ønsker helt at undgå risikoen for ekstrapyramidale bivirkninger.
Anvendelsesområder
Præparatvalg
I forhold til effekt er metoclopramid og domperidon ligeværdige, men forskelle i bivirkningsprofilen kan gøre, at det ene præparat er at foretrække frem for det andet. Herunder kan domperidon anvendes ved risiko for ekstrapyramidale bivirkninger, da det kun i ringe grad passerer blod-hjernebarrieren, og metoclopramid kan være at foretrække specielt hos ældre med polyfarmaci grundet risiko for kardielle bivirkninger.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|
| Domperidon | Domperidon "Alternova" Alternova
|
tabletter 10 mg | 30 stk. | 5,78 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 20 stk. (blister) | 7,57 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | 7,07 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 3,83 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Accord" Accord
|
tabletter 10 mg | 100 stk. (blister) | 2,52 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 20 stk. (blister) | 9,75 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | 6,02 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 4,12 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orifarm" Orifarm Generics
|
tabletter 10 mg | 100 stk. (blister) | 2,85 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 30 stk. (blister) | 6,53 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 50 stk. (blister) | 4,16 |
| Metoclopramid | Metoclopramide "Orion" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 100 stk. (blister) | 2,89 |
| Domperidon | Motilium® Janssen
|
filmovertrukne tabletter 10 mg | 30 stk. | 5,79 |
| Metoclopramid | Primperan® Sanofi
|
injektionsvæske, opl. 5 mg/ml | 12 x 2 ml | 16,83 |
Referencer
1643. Roila F, Molassiotis A, Herrstedt J et al. 2016 MASCC and ESMO guideline update for the prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting and of nausea and vomiting in advanced cancer patients. Ann Oncol. 2016; 27 (suppl 5):119-33, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27664248/ (Lokaliseret 15. december 2021)
