A
Fordøjelsesorganer og stofskifte
Kvalme og opkastning
Midler mod kvalme og opkastning
Antihistaminer (kvalme og opkastning)
Antipsykotika (kvalme og opkastning)
Motilitetsstimulerende midler (kvalme og opkastning)
Serotonin-receptorantagonister
Neurokinin-receptorantagonister
Glukokortikoider (kvalme og opkastning)
Cannabinoider (Kvalme og opkastning)
Relevante links
MASCC Antiemetic Guidelines
Serotonin-receptorantagonister
A04AA
Revideret: 21.08.2020
Niels Viggo Jensen (Referent),
Dansk Selskab for Klinisk Onkologi
Indledning | Anvendelsesområder | Behandlingsvejledning | Præparatvalg | Doseringsforslag | Nedsat lever- og/eller nyrefunktion | Kontraindikationer | Forsigtighedsregler | Patientsikkerhed | Bivirkninger | Interaktioner | Graviditet | Amning | Forgiftning | Farmakodynamik | Farmakokinetik | Tilskud | Præparater | Referencer
Den antiemetiske effekt er betinget af en blokade af serotoninreceptorerne både perifert og centralt. Perifert medfører serotonin-receptorstimulationen en aktivering af afferente vagusneuroner, der sender impulser til den centrale del af opkastnings-refleksbuen, hvorefter der induceres de fysiologiske ændringer, der resulterer i opkastning. Granisetron, ondansetron og palonosetron virker som serotonin-receptorantagonister og blokerer opkastningsrefleksen med virkningsmekanisme på perifere og centrale serotoninreceptorer.
Anvendelsesområder
Anvendes specielt mod postoperativ kvalme og opkastning, hvor første dosis bør gives ved afslutning af operationen, og ved kemoterapi samt stråleterapi-induceret kvalme og opkastning, hvor behandlingen bør gives profylaktisk (30-60 min. før start af kemoterapi). Se endvidere MASCC Antiemetic Guidelines.
Præparatvalg
Der er ingen væsentlig forskel i effekt eller toksicitet, hvorfor det billigste præparat bør anvendes. Der skal dog tages hensyn til evt. lægemiddelinteraktioner. Ved sen kvalme og opkastning kan palonosetron med fordel anvendes pga. den længere halveringstid og længerevarende effekt.
Interaktioner
Risikoen for cytokrom P450-udløste interaktioner kan variere mellem de enkelte serotonin-receptorantagonister. Potente CYP3A4-induktorer (fx rifampicin) nedsætter plasmakoncentrationen af serotonin-receptorantagonister.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Netupitant Palonosetron |
Akynzeo Swedish Orphan Biovitrum
|
hårde kapsler 300 mg / 0,5 mg | 1 stk. (blister) | 771,10 | |
| Palonosetron | Aloxi® Swedish Orphan Biovitrum
|
bløde kapsler 500 mikrogram | 1 stk. (blister) | 771,10 | 771,10 |
| Palonosetron | Aloxi® Swedish Orphan Biovitrum
|
bløde kapsler 500 mikrogram | 5 stk. (blister) | 757,64 | 757,64 |
| Granisetron | Granisetron "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 1 mg | 10 stk. (blister) | 71,91 | 143,81 |
| Granisetron | Granisetron "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 2 mg | 5 stk. (blister) | 143,81 | 143,81 |
| Ondansetron | Ondansetron "Accord" Accord
|
injektions- og infusionsvæske, opl. 2 mg/ml | 5 x 2 ml | 7,69 | 61,52 |
| Ondansetron | Ondansetron "Accord" Accord
|
injektions- og infusionsvæske, opl. 2 mg/ml | 5 x 4 ml | 4,18 | 33,44 |
| Ondansetron | Ondansetron "Aristo" Aristo Pharma Nordic
|
smeltetabletter 4 mg | 10 stk. (blister) | 8,65 | 34,58 |
| Ondansetron | Ondansetron "Aristo" Aristo Pharma Nordic
|
smeltetabletter 8 mg | 10 stk. (blister) | 15,74 | 31,48 |
| Ondansetron | Ondansetron "Aurobindo" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 10 stk. (blister) | 3,43 | 13,72 |
| Ondansetron | Ondansetron "Aurobindo" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 50 stk. (blister) | 2,33 | 9,30 |
| Ondansetron | Ondansetron "Aurobindo" Orion Pharma
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 10 stk. (blister) | 13,93 | 55,72 |
| Ondansetron | Ondansetron "Bluefish" Bluefish
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 10 stk. (blister) | 13,90 | 55,60 |
| Ondansetron | Ondansetron "Bluefish" Bluefish
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 50 stk. (blister) | 2,31 | 9,22 |
| Ondansetron | Ondansetron "Bluefish" Bluefish
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 100 stk. (blister) | 1,58 | 6,33 |
| Ondansetron | Ondansetron "Bluefish" Bluefish
|
filmovertrukne tabletter 8 mg | 10 stk. (blister) | 15,57 | 31,13 |
| Ondansetron | Ondansetron "Bluefish" Bluefish
|
filmovertrukne tabletter 8 mg | 15 stk. (blister) | 10,91 | 21,83 |
| Ondansetron | Ondansetron "Bluefish" Bluefish
|
filmovertrukne tabletter 8 mg | 30 stk. (blister) | 6,64 | 13,29 |
| Ondansetron | Ondansetron "Bluefish" Bluefish
|
filmovertrukne tabletter 8 mg | 50 stk. (blister) | 5,38 | 10,75 |
| Ondansetron | Ondansetron "Bluefish" Bluefish
|
filmovertrukne tabletter 8 mg | 100 stk. (blister) | 2,30 | 4,61 |
| Ondansetron | Ondansetron "Bluefish" Bluefish
|
smeltetabletter 4 mg | 10 stk. (blister) | 29,05 | 116,20 |
| Ondansetron | Ondansetron "Bluefish" Bluefish
|
smeltetabletter 8 mg | 10 stk. (blister) | 12,78 | 25,55 |
| Ondansetron | Ondansetron "Epione Medicine" Parallelimport
|
smeltetabletter 4 mg | 10 stk. (blister) | 28,39 | 113,54 |
| Ondansetron | Ondansetron "EQL Pharma" EQL Pharma
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 10 stk. (blister) | 13,83 | 55,32 |
| Ondansetron | Ondansetron "EQL Pharma" EQL Pharma
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 56 stk. (blister) | 2,57 | 10,26 |
| Ondansetron | Ondansetron "EQL Pharma" EQL Pharma
|
filmovertrukne tabletter 8 mg | 10 stk. (blister) | 15,50 | 31,00 |
| Ondansetron | Ondansetron "EQL Pharma" EQL Pharma
|
filmovertrukne tabletter 8 mg | 56 stk. (blister) | 5,04 | 10,09 |
| Ondansetron | Ondansetron "Fresenius Kabi" Fresenius Kabi
|
injektionsvæske, opl. 2 mg/ml | 5 x 2 ml | 6,36 | 50,84 |
| Ondansetron | Ondansetron "Fresenius Kabi" Fresenius Kabi
|
injektionsvæske, opl. 2 mg/ml | 5 x 4 ml | 3,85 | 30,76 |
| Ondansetron | Ondansetron "Hameln" hameln
|
injektionsvæske, opl. 2 mg/ml | 10 x 2 ml | 4,51 | 36,10 |
| Ondansetron | Ondansetron "Hameln" hameln
|
injektionsvæske, opl. 2 mg/ml | 10 x 4 ml | 2,92 | 23,39 |
| Ondansetron | Ondansetron "Orifarm" Orifarm Generics
|
smeltetabletter 4 mg | 10 stk. (blister) | 17,50 | 70,00 |
| Ondansetron | Ondansetron "Orifarm" Orifarm Generics
|
smeltetabletter 8 mg | 10 stk. (blister) | 16,75 | 33,49 |
| Ondansetron | Ondansetron "Paranova" Parallelimport
|
smeltetabletter 4 mg | 10 stk. (blister) | 9,56 | 38,24 |
| Ondansetron | Ondansetron "Paranova" Parallelimport
|
smeltetabletter 8 mg | 10 stk. (blister) | 20,51 | 41,01 |
| Ondansetron | Ondansetron "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 10 stk. (blister) | 3,55 | 14,20 |
| Ondansetron | Ondansetron "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 4 mg | 50 stk. (blister) | 2,31 | 9,25 |
| Ondansetron | Ondansetron "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 8 mg | 30 stk. (blister) | 6,66 | 13,31 |
| Ondansetron | Ondansetron "Stada" STADA Nordic
|
filmovertrukne tabletter 8 mg | 50 stk. (blister) | 5,38 | 10,77 |
| Palonosetron | Palonosetron "Accord" Accord
|
injektionsvæske, opl. 50 mikrogram/ml | 5 ml | 29,80 | 149,00 |
| Palonosetron | Palonosetron "Macure" Macure Pharma
|
injektionsvæske, opl. 50 mikrogram/ml | 5 x 5 ml | 26,84 | 134,20 |
| Palonosetron | Palonosetron "Reig Jofre" Bioglan
|
injektionsvæske, opl. 50 mikrogram/ml | 5 ml | 14,05 | 70,25 |
| Palonosetron | Palonosetron "Stada" STADA Nordic
|
injektionsvæske, opl. 50 mikrogram/ml | 5 ml | 35,41 | 177,05 |
| Palonosetron | Palonosetronhydrochlorid "Qilu" 2care4 Generics
|
injektionsvæske, opl. 50 mikrogram/ml | 5 ml | 31,43 | 157,15 |
| Ondansetron | Zofran® Sandoz
|
frysetørrede tabletter 4 mg | 10 stk. (blister) | ||
| Ondansetron | Zofran® Sandoz
|
oral opløsning 0,8 mg/ml | 50 ml | 9,04 | 180,82 |
