Metoclopramide "Accord"

Læs mere. 

Tabletter. 1 tablet indeholder 10 mg (delekærv) metoclopramidhydrochlorid. 

Voksne. 10 mg højst 3 gange dgl. 

Profylakse af kemoterapiinduceret kvalme og opkastning 

• Børn og unge > 1-18 år. 0,1-0,15 mg/kg kropsvægt op til 3 gange dgl.
  Højst 0,5 mg/kg kropsvægt i løbet af 24 timer.

Bemærk: 

• Må ikke anvendes til børn < 1 år.
• Må kun anvendes kortvarigt (op til 5 døgn).
• En minimumsinterval på 6 timer mellem 2 doser skal overholdes, selv i tilfælde af opkastning.

Dosis nedsættes til 50 % af normaldosis ved svært nedsat leverfunktion (Child-Pugh C). 

• Børn < 1 år pga. nedsat clearance og øget hyppighed for ekstrapyramidale bivirkninger
• Parkinsons sygdom
• Fæokromocytom
• Epilepsi
• Gastro-intestinal perforation, mekanisk tarmobstruktion
• Antipsykotikainduceret tardiv dyskinesi
• Samtidig behandling med levodopa.

Neurologiske symptomer 

• Langvarig behandling kan forårsage tardiv dyskinesi, potentielt irreversibelt, især hos ældre patienter og skal seponeres, hvis der opstår kliniske tegn på tardiv dyskinesi.
• Forsigtighed ved børn og unge i alderen 1-18 år pga. øget risiko for neurologiske bivirkninger, fx ekstrapyramidale gener og tics.

Risiko for antikolinerg belastning 

• Metoclopramid er et middel med lille til moderat antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019.

Methæmoglobinæmi 

• Der er rapporteret methæmoglobinæmi, som kan være relateret til NADH-cytokrom-b5-reduktase mangel. I tilfælde af methæmoglobinæmi, skal metoclopramid seponeres permanent, og passende behandling opstartes (fx med methylthionin).

Hjertesygdomme 

• Der er registreret tilfælde af kredsløbskollaps, svær bradykardi, hjertestop og QT-forlængelse efter administration af metoclopramid især ved i.v. administration. Forsigtighed ved i.v. indgivelse især til ældre, samt patienter med ledningsforstyrrelser (herunder QT-forlængelse), ukorrigerede elektrolytforstyrrelser, bradykardi, eller svær hypertension.

• På grund af metoclopramids prokinetiske effekt, kan absorption af visse lægemidler ændres.
• Metoclopramid nedsætter virkningen af levodopa, og kombinationen skal undgås.
• Metoclopramid kan i kombination med antipsykotika øge forekomsten af ekstrapyramidale forstyrrelser/malignt neuroleptikasyndrom, og kombinationen bør undgås.
• Metoclopramid kan øge plasmakoncentrationen af tacrolimus og ciclosporin.
• Den sederende virkning forstærkes af alkohol, hypnotika, anxiolytika, antihistaminer og opioider.
• Metoclopramids virkning kan nedsættes i kombination med rifampicin eller andre stærke inducere (fx carbamazepin, phenobarbital, phenytoin).
• Metoclopramid kan nedsætte biotilgængeligheden af digoxin.
• Samtidig anvendelse med stærke CYP2D6-hæmmere (fx fluoxetin og paroxetin) kan øge eksponeringsniveau af metoclopramid.
• Metoclopramid kan nedsætte plasmakoncentrationen af atavaquon med ca. 50 % og samtidig behandling bør undgås.

Baggrund: Der er data for mange tusinde eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Man bør være opmærksom på ekstrapyramidale bivirkninger. 

Se også: Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 4 %. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

Forsigtighed ved indtag af alkohol under behandling med Metoclopramide "Accord". 

Patienten kan opleve øget træthed. 

Efter større doser ses døsighed samt ekstrapyramidale symptomer, som behandles med biperiden. 

• Kompetitiv dopamin-D₂-receptorantagonist. Ved højere koncentrationer tillige binding til 5-HT₃-receptorer. Inhiberer desuden kemo-receptorer i brækcenterets triggerzone og mindsker derved kvalme og opkastning.
• Virkningsvarighed ca. 8 timer.

• Fordelingsvolumen ca. 3,5 l/kg.
• Plasmahalveringstid 4-6 timer.
• Metaboliseres i leveren, tilsyneladende af CYP2D6.
• Ca. 20 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.
• Oral administration. Biotilgængelighed 30-100 %. Maksimal plasmakoncentration efter ca. 1 time.
• Parenteral administration. Maksimal plasmakoncentration efter 5-15 minutter (i.m.).