N
Centralnervesystemet
NSAID mod migræne
M01A
Tolfenamsyre, diclofenac, ibuprofen og naproxen er antiinflammatoriske midler (NSAID), som kan anvendes i behandlingen af migræneanfald. Behandlingen kan med fordel kombineres med metoclopramid eller domperidon. Behandling bør foretages tidligt i et anfald, og midlerne bør højst benyttes 14 dage pr. måned for at undgå medicinoverforbrugshovedpine (6672).
Anvendelsesområder
Præparatvalg
Der er ikke sikker forskel i effekt. Ibuprofen og naproxen har den mest gunstige bivirkningsprofil og bør derfor foretrækkes (2814)(ikke-registreret indikation).
Se evt. også afsnittet NSAID (Non-steroide antiinflammatoriske midler).
Skrøbelige og ældre
Behandling med et NSAID må ikke igangsættes hos patienter, der er i behandling med et DOAK-præparat, med mindre dosisjustering er overvejet mhp. den øgede blødningsrisiko. Ved samtidig behandling med DOAK og NSAID skal patienten monitoreres for symptomer på blødninger og opfordres til straks at kontakte lægen ved mulige tegn på blødning.
Kombinationen af ACE-hæmmer eller angiotensin II-receptorblokker + NSAID + diuretika øger risikoen for såkaldt "Triple Whammy" (en tredobbelt belastning af nyrerne). Risikoen er størst hos ældre og hos patienter, der i forvejen er nyresyge.
Nedsat lever- og/eller nyrefunktion
NSAID mod migræne er kontraindicerede ved stærkt nedsat lever- og/eller nyrefunktion.
For yderligere information om kontraindikationer henvises til præparatbeskrivelserne.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Diclofenac | Diclofenac Rapid "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 30 stk. (blister) | 2,12 | 4,24 |
| Diclofenac | Diclofenac Rapid "Teva" TEVA
|
filmovertrukne tabletter 50 mg | 100 stk. (blister) | 1,51 | 3,01 |
| Tolfenamsyre | Migea® Sandoz
|
tabletter 200 mg | 10 stk. (blister) | 46,00 | 68,99 |
| Tolfenamsyre | Migea® Sandoz
|
tabletter 200 mg | 30 stk. (blister) | 18,64 | 27,96 |
| Tolfenamsyre | Migea® Sandoz
|
tabletter 200 mg | 12 stk. (blister) | 33,42 | 50,13 |
| Tolfenamsyre | Migea® Sandoz
|
tabletter 200 mg | 12 stk. (unit-dose) | 34,33 | 51,49 |
| Tolfenamsyre | Migea® Sandoz
|
tabletter 200 mg | 12 stk. (blister) | 34,19 | 51,29 |
Referencer
6672. Schytz H, Bendtsen L et al. Migræne behandling. neurologiske Nationale Behandlingsvejledning, nNBV. Dansk Neurologisk Selskab. 2025, https://nnbv.dk/migraene-behandling/ (Lokaliseret 25. september 2025)
2814. Bendtsen L, Ashina S, Moore A et al. Muscles and their role in episodic tension-type head-ache: implications for treatment. Eur J Pain. 2016; 20(2):166-75, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26147739 (Lokaliseret 4. maj 2023)
