For alle præparater gælder, at der skal dosistitreres til en passende effekt. Effekten sætter ind ca. 10 minutter efter indgift og varer ½-6 timer, gennemsnitligt 2 timer - afhængigt af dosis. Der foreligger ikke sikker dokumentation for, hvor ofte intrakavernøs behandling kan anvendes. 
Hvis alprostadil anvendes lokalt ved indgift i urethra, sætter effekten ind efter 5-10 min. og varer 30-60 min. 

Vedrørende de systemiske midler mod erektil dysfunktion, se systemiske midler.  

Intrakavernøs injektion er førstevalg på grund af bedre behandlingsrepons (70 % versus 30 %). Førstevalg er alprostadil eller kombinationspræparatet aviptadil/phentolamin. Kombinationspræparatet aviptadil/phentolamin giver færre smerter efter injektion.  

Ved manglende effekt kan forsøges magistrelt fremstillede præparater, og som det første kombination af alprostadil 10 mikrogram/ml + phentolamin 1 mg/ml. 

Efter brug af alprostadil får 10-20 % smerter i penis af 1-4 timers varighed. Ved intrauretral anvendelse kan der ud over smerter i penis opleves brændende følelse i urethra og undertiden blødning fra urinrøret.
Priapisme eller vedvarende erektion over 4 timer optræder næsten udelukkende efter intrakavernøs anvendelse. Ved erektion af mere end 4 timers varighed bør patienten opfordres til at søge læge med henblik på behandling, der kan bringe erektionen til ophør.
Behandlingsprincipperne ved priapisme er: 

• aspiration af blod fra corpus cavernosum med grov kanyle på grund af blodets øgede viskositet kan evt. forsøges først
• ved rimelig kortvarig priapisme (< 6-12 (24) timer) gives adrenergt α-receptorstimulerende stof som ephedrin 10-25 mg eller evt. noradrenalin/adrenalin 0,04 mg intrakavernøst. Dette gentages op til 3-4 gange med 10-15 min. interval
• ved udebleven effekt skal der udføres en shunt-operation mellem corpus cavernosum og glans penis (glando-kavernøs anastomose).

Fibrose kan optræde i tunica albuginea efter gentagne intrakavernøse injektioner, sjældent ved anvendelse af prostaglandin-E₁ eller aviptadil + phentolamin.