B
Blod og bloddannende organer
Tranexamsyre
B02AA
Tranexamsyre er en syntetisk aminosyre, som kompetitivt hæmmer aktivering af plasminogen, hvorved plasminmedieret nedbrydning af bl.a. fibrin, fibrinogen, fibronektin og komplement C1 reduceres.
Anvendelsesområder
- Forebyggelse af blødning ved kirurgiske indgreb og traumer
- Forebyggelse af blødning efter knæ- og hoftealloplastik
- Forebyggelse og behandling af blødning ved hæmofili og von Willebrands sygdom.
- Behandling eller forebyggelse af blødning, som skyldes øget fibrinolyse eller fibrinogenolyse:
Generel fibrinolyse:
- ved traumer med blødning
- ved prostata- og pancreascancer
- ved thoraxkirurgiske og andre større operative indgreb
- ved obstetriske komplikationer, som abruptio placentae og postpartum-blødning
- medikamentelt induceret fibrinolyse.
Lokal fibrinolyse
- efter prostatektomi og indgreb på urinblæren med hæmaturi
- ved menoragi
- ved epistaxis
- efter tandkirurgiske operationer (tandekstraktioner) især hos patienter med hæmoragisk diatese
- ved hereditært angioødem (Quinckes ødem)
- oftalmologisk ved traumatisk hyphæma for at reducere risikoen for ny blødning pga. fibrinolyse
- ved hereditært angioødem.
Doseringsforslag
- Individuelt afhængigt af indikation. Som udgangspunkt oralt 15-25 mg/kg eller 10 mg/kg intravenøst, op til 4 gange daglig (normal nyrefunktion). Til børn anvendes samme dosering.
- Hvis der kommer gastro-intestinale bivirkninger (diarré, kvalme, opkastning), reduceres dosis.
- Topisk anvendelse af tranexamsyre kan i nogle tilfælde modvirke blødning lige så godt eller bedre end systemisk administration, fx mundskylning efter tandekstraktion (3395) eller intraartikulær injektion ved knækirurgi (3400).
Kontraindikationer
- Aktiv trombotisk sygdom som fx dyb venetrombose, lungeemboli, arteriel trombose og cerebral trombose
- Subaraknoidalblødning, undtaget i den akutte fase
- Kramper i anamnese
- Dissemineret intravaskulær koagulation, undtagen ved akut dissemineret intravaskulær koagulation ledsaget af svær hyperfibrinolyse og fibrinogenmangel.
Graviditet
Passerer placenta, og i navlesnorsblod findes ret høje koncentrationer efter intravenøs tilførsel til moderen. Erfaringsgrundlaget er ringe, og tranexamsyre bør så vidt muligt ikke anvendes. Er dog indiceret i specielle tilfælde (fx ved abruptio placentae). Samtidig antitrombotisk profylakse bør overvejes.
Præparater
| Indholdsstof | Navn og firma | Dispform og styrke | Pakning | Pris enh. | Pris DDD |
|---|---|---|---|---|---|
| Tranexamsyre | Cyklokapron® Viatris
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 30 stk. (blister) | 2,64 | 10,57 |
| Tranexamsyre | Cyklonova Alternova
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 30 stk. (blister) | 3,43 | 13,73 |
| Tranexamsyre | Cyklonova Alternova
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 60 stk. (blister) | 5,87 | 23,48 |
| Tranexamsyre | Cyklonova Alternova
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. (blister) | 4,57 | 18,29 |
| Tranexamsyre | Pilexam Pilum Pharma
|
injektionsvæske, opl. 100 mg/ml | 10 x 5 ml | 5,12 | 102,38 |
| Tranexamsyre | Pilexam Pilum Pharma
|
injektionsvæske, opl. 100 mg/ml | 10 x 10 ml | 5,86 | 117,27 |
| Tranexamsyre | Tracafour 2care4 Generics
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 30 stk. (blister) | 2,69 | 10,74 |
| Tranexamsyre | Tracafour 2care4 Generics
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 60 stk. (blister) | 5,87 | 23,49 |
| Tranexamsyre | Tracafour 2care4 Generics
|
filmovertrukne tabletter 500 mg | 100 stk. (blister) | 4,56 | 18,25 |
| Tranexamsyre | Tranexamic acid "Stragen" Stragen Nordic
|
injektions- og infusionsvæske, opl. 100 mg/ml | 5 x 5 ml | 6,01 | 120,12 |
| Tranexamsyre | Tranexamic acid "Stragen" Stragen Nordic
|
injektions- og infusionsvæske, opl. 100 mg/ml | 5 x 10 ml | 5,16 | 103,22 |
| Tranexamsyre | Tranexamsyre "Pfizer" Pfizer
|
injektions- og infusionsvæske, opl. 100 mg/ml | 10 x 5 ml | 5,11 | 102,14 |
Referencer
3395. Queiroz SIML, Silvestre VD, Soares RM et al. Tranexamic acid as a local hemostasis method after dental extraction in patients on warfarin: a randomized controlled clinical study. Clin Oral Investig. 2018, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29374327 (Lokaliseret 22. februar 2022)
3394. Zhu J, Zhu Y, Lei P et al. Efficacy and safety of tranexamic acid in total hip replacement: A PRISMA-compliant meta-analysis of 25 randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2017; 96(52), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29384974 (Lokaliseret 22. februar 2022)
3400. Yen SH, Lin PC, Chen B et al. Topical Tranexamic Acid Reduces Blood Loss in Minimally Invasive Total Knee Arthroplasty Receiving Rivaroxaban. Biomed Res Int. 2017, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29410968 (Lokaliseret 22. februar 2022)
3139. Naoulou B, Tsai MC. Efficacy of tranexamic acid in the treatment of idiopathic and non-functional heavy menstrual bleeding: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2012; 91(5):529-37, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22229782 (Lokaliseret 18. februar 2022)
3140. CRASH-2 trial collaborators. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010; 376(9734):23-32, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20554319 (Lokaliseret 18. februar 2022)
