Generel information
Apexxnar
20-valent vaccine mod pneumokokinfektion.

Anvendelsesområder

Vaccination af voksne mod invasiv sygdom og pneumoni forårsaget af Streptococcus pneumoniae.
Vaccinen beskytter mod 20 specificerede pneumokok-serotyper.
Dispenseringsform

Injektionsvæske, suspension. 1 dosis (0,5 ml) indeholder:
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 1
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 3
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 4
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 5
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 6A
- 4,4 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 6B
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 7F
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 8
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 9V
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 10A
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 11A
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 12F
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 14
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 15B
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 18C
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 19A
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 19F
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 22F
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 23F
- 2,2 mikrogram pneumokok polysaccharid serotype 33F.
Doseringsforslag

Voksne
- 1 dosis á 0,5 ml i.m.
Injektion
- Gives intramuskulært, helst i musculus deltoideus.
Forhold til andre vacciner
- Må ikke blandes med andre vacciner i samme injektionssprøjte.
Revaccination
- Behov for revaccination er ikke fastlagt.
Beskyttelse
- Vaccinen beskytter kun mod de 20 Streptococcus pneumoniae-serotyper, der findes i vaccinen.
Bemærk:
- Erfaring savnes vedr. børn og unge < 18 år.
Kontraindikationer

Allergi over for indholdsstoffer og hjælpestoffer. Se endvidere Generelt om vacciner og vaccination.
Forsigtighedsregler

Akut sygdom eller feber
- Vaccination bør udsættes i tilfælde af akut sygdom med feber.
Vaccination flere pneumokokvacciner
- Hvis vaccination med 23-valent pneumokokvaccine anses for hensigtsmæssig, skal 20-valent pneumokokvaccine gives før eller mindst 12 måneder efter 23-valent pneumokokvaccine uanset tidligere pneumokokvaccinationsstatus.
Trombocytopeni eller koagulationsforstyrrelser
- I tilfælde af trombocytopeni eller koagulationsforstyrrelser vurderes risikoen for blødning efter intramuskulær injektion. Ved afvejning af fordele og risici kan det overvejes at give vaccinen som subkutan injektion.
Immunkompromitterede
- Erfaring savnes vedr. immunkompromitterede personer.
Aluminiumsholdig vaccine
- Vaccination bør foretages dybt intramuskulært for at mindske risikoen for granulomer. Se evt. vedr. "Aluminiumsholdige vacciner" i Generelt om vacciner og vaccination.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Meget almindelige (> 10 %) | ||
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Træthed | |
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Ubehag på indstiksstedet | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Artralgi | Myalgi |
Nervesystemet | Hovedpine | |
Almindelige (1-10 %) | ||
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Temperaturstigning | |
Traumer, forgiftninger og behandlingskomplikationer | Reaktioner på indstiksstedet* | |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Blod og lymfesystem | Lymfadenopati | |
Mave-tarm-kanalen | Diarré*, Kvalme, Opkastning* | |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Kulderystelser* | |
Immunsystemet | Angioødem, Hypersensitivitetsreaktioner (herunder ansigtsødem, dyspnø, hvæsende vejrtrækning) | Urticaria (på indstiksstedet) |
Hud og subkutane væv | Hudkløe (på indstiksstedet), Hududslæt* | |
Ikke kendt hyppighed | ||
Immunsystemet | Anafylaktisk reaktion** | |
Metabolisme og ernæring | Nedsat appetit* | |
Nervesystemet | Bevægeforstyrrelser (nedsat bevægelighed i armen)* | |
Hud og subkutane væv | Dermatitis (på indstiksstedet)**, Erythema multiforme** |
* Bivirkninger, som med 13-valent pneumokokvaccine er set med den højere frekvens "meget almindelig".
** Bivirkninger set med 13-valent pneumokokvaccine efter markedsføring. Kan også forekomme med denne 20-valente pneumokokvaccine.
Interaktioner

Apexxnar kan administreres samtidig med sæsonbetinget influenzavaccine (kvadrivalent influenzavaccine, overfladeantigen, inaktiveret, adjuveret). Hos patienter med underliggende lidelser, der er forbundet med en høj risiko for udvikling af livstruende pneumokoksygdom, kan det overvejes at separere administrationen af kvadrivalent influenzavaccine og Apexxnar (fx med cirka 4 uger).
Graviditet

Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Vaccination bør normalt udskydes - dog ikke, hvis der foreligger konkret risiko for eksposition.
Se også generelt afsnit om Graviditet under Vacciner.
Amning

Bloddonor

Farmakodynamik

Virker ved at inducere dannelse af antistoffer.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
- Hver af de 20 pneumokok polysaccharid serotyper er konjugeret til CRM197-bærerprotein og adsorberet på aluminiumphosphat.
Håndtering
- Den fyldte injektionssprøjte klargøres jf. detaljeret beskrivelse i medfølgende brugsvejledning.
Holdbarhed
- Opbevares i køleskab (2-8 ⁰C).
- Opbevares liggende vandret, så en ensartet suspension hurtigere kan opnås ved rystning af injektionssprøjten før brug.
- Må ikke fryses.
- Anvendes umiddelbart efter fjernelse af vaccinen fra køleskab; men i tilfælde af midlertidige temperaturudsving kan flg. anvendes som en vejledning:
- Stabilitetsdata indikerer, at vaccinen er holdbar i højst 96 timer ved 8-25 ⁰C eller højst 72 timer ved 0-2 ⁰C. Derefter skal ikke-anvendt vaccine kasseres.
Indholds- og hjælpestoffer

Pneumokok polysaccharid serotype 1, Pneumokok polysaccharid serotype 10A, Pneumokok polysaccharid serotype 11A, Pneumokok polysaccharid serotype 12F, Pneumokok polysaccharid serotype 14, Pneumokok polysaccharid serotype 15B, Pneumokok polysaccharid serotype 18C, Pneumokok polysaccharid serotype 19A, Pneumokok polysaccharid serotype 19F, Pneumokok polysaccharid serotype 22F, Pneumokok polysaccharid serotype 23F, Pneumokok polysaccharid serotype 3, Pneumokok polysaccharid serotype 33F, Pneumokok polysaccharid serotype 4, Pneumokok polysaccharid serotype 5, Pneumokok polysaccharid serotype 6A, Pneumokok polysaccharid serotype 6B, Pneumokok polysaccharid serotype 7F, Pneumokok polysaccharid serotype 8, Pneumokok polysaccharid serotype 9V.
Firma

Tilskud

Klausuleret tilskud til:
- Personer ≥ 18 år med:
- Manglende milt eller dysfunktion af milten
- Organtransplantation
- Cochlear-implantation
- Stamcelletransplantation
- Liquorlækage
- Tidligere invasiv pneumokoksygdom
- Immunsuppression (fx ved HIV-infektion eller lymfom).
- Personer ≥ 65 år med:
- Diabetes mellitus
- Kronisk hjertesygdom
- Kronisk lungesygdom
- Kronisk nyresygdom
- Kronisk leversygdom.
For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".
Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | injektionsvæske, susp. i sprøjte | 182303 |
0,5 ml
|
893,20 | 1.786,40 | ||
(B) | injektionsvæske, susp. i sprøjte | 557390 |
0,5 ml (Orifarm)
|
870,00 | 1.740,00 |
Referencer

4368. Quiambao BP, Nohynek HM, Käyhty H et al. Immunogenicity and reactogenicity of 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among pregnant Filipino women and placental transfer of antibodies. Vaccine. 2007; 25:4470-7, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17442467 (Lokaliseret 3. marts 2022)
4367. Lehmann D, Pomat WS, Combs B et al. Maternal immunization with pneumococcal polysaccharide vaccine in the highlands of Papua New Guinea. Vaccine. 2002; 20:1837-45, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11906773 (Lokaliseret 3. marts 2022)

