Nimotop®

Tabletter. 1 tablet (filmovertrukken) indeholder 30 mg nimodipin.
Infusionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 0,2 mg nimodipin. 

Voksne 

Parenteralt 

• Under nøje kontrol af blodtryk og ekg gives de første 2 timer 15 mikrogram/kg/time som i.v. infusion, efterfulgt af 30 mikrogram/kg/time i 7-14 dage, hvorefter der overgås til oral behandling.

Oralt 

• 60 mg 6 gange dgl.
• Den samlede behandlingstid bør være ca. 21 dage.

Bemærk: 

• Erfaring savnes vedr. børn og unge < 18 år.

Kan anvendes, men erfaringsgrundlaget er ringe. Forsigtighed tilrådes. 

Svær overfølsomhed for andre calciumantagonister. 

Samtidig brug af: 

• rifampicin
• phenobarbital
• phenytoin
• carbamazepin

da effekten af nimodipin reduceres markant. 

• Cerebralt ødem
• Stærkt forhøjet intrakranielt tryk
• Hypotension (systolisk blodtryk lavere end 100 mmHg)
• Ustabil angina pectoris
• Akut myokardieinfarkt inden for de sidste 4 uger
• Samtidig behandling med nefrotoksiske lægemidler.

Natriumindhold 

1 ml infusionsvæske indeholder 0,02 mmol natrium, som svarer til 1,2 mg natriumchlorid. 

Alkoholindhold 

Infusionsvæsken indeholder ca. 24 % v/v alkohol, der svarer til 200 mg alkohol/ml. 1 daglig dosis indeholder op til 50 g alkohol, der svarer til ca. 4 genstande. 

• Nimodipin metaboliseres via CYP3A4 i leveren og i tarmslimhinden.
• Stærke induktorer som rifampicin, carbamazepin, phenobarbital og phenytoin reducerer markant biotilgængeligheden af oralt administreret nimodipin og er kontraindiceret.
• Fluoxetin og inhibitorer af CYP3A4 som erythromycin, HIV-proteasehæmmere og valproat kan øge effekten af nimodipin. Dosisjustering af nimodipin kan være nødvendig.
• Større mængder (herunder som juice) af grapefrugt eller pomelo bør undgås, da det kan forøge og forlænge effekten af nimodipin.
• Nimodipin kan øge den blodtrykssænkende effekt af andre antihypertensiva.
• På grund af alkoholindholdet i infusionsvæsken er der risiko for interaktion med disulfiram eller metronidazol.

Mulige alternativer, se Calciumantagonister. 

Se også: Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er under 1 %. Der er ikke beskrevet bivirkninger hos barnet. 

Alkohol og Nimotop® påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Se Calciumantagonister (forgiftninger). 

Dilaterer de cerebrale blodkar og øger dermed perfusionen. Perfusionsstigningen er som regel større i de områder af hjernen, som i forvejen er beskadiget eller har nedsat gennemblødning, end i de raske områder. 

• Biotilgængelighed ca. 13 % pga. udtalt first pass-metabolisme i leveren.
• Maksimal plasmakoncentration efter 0,5-1,5 timer.
• Passerer blod-hjernebarrieren.
• Metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid 1-2 timer.
• < 1 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Egenskaber 

Infusionsvæske. pH ca. 6,8. 

Håndtering 

Infusionsvæske 

• Infusionsvæsken bør gives under brug af infusionspumpe og sammen med infusionsvæske i forholdet 1:4 under anvendelse af 3-vejshane.

Forligelighed ved infusion 

Kan gives samtidig med (co-infusion): 

• isotonisk glucose-infusionsvæske
• isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske
• 5 % human albumin
• Dextran 40
• Mannitol
• Ringer-lactat.

Bemærk: I forbindelse med indgift af infusionsvæsken må der ikke benyttes apparatur af PVC, da dette binder nimodipin. I stedet bør benyttes polyethylen-infusionssæt. 

Holdbarhed 

Infusionsvæske 

• Kemisk og fysisk stabilitet efter åbning er dokumenteret i højst 10 timer ved 25 °C.
• Bør tildækkes ved direkte sollys.
• Kan opbevares i 24 timer i køleskab (2-8 °C), men bør ud fra et mikrobiologisk synspunkt anvendes med det samme.