Generel information
Loop-diuretikum ( diuretikum med høj maksimal virkning, "high ceiling diuretic").

Anvendelsesområder

- Ødemer
- Arteriel hypertension
- Hypertensiv krise
- Akut og kronisk nyreinsufficiens
- Fremkaldelse af forceret diurese.
Dispenseringsform

Tabletter. 1 tablet indeholder 1 mg (delekærv), 2 mg eller 5 mg (delekærv) bumetanid.
Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 0,5 mg bumetanid.
Doseringsforslag

Voksne
Oralt
- Ødemer og hypertension
0,5-1 mg dgl. evt. stigende til 2 mg 2-3 gange dgl.
Ved kronisk nyreinsufficiens kan bumetanid anvendes i meget store doser, op til 5-15 mg 1-4 gange dgl. under samtidig intensiv overvågning af den kliniske tilstand og blodparametre.
Parenteralt
- Ødemer
1-2 mg (2-4 ml) i.v. eller i.m. - Lungeødem
2 mg (4 ml) i.v. evt. gentaget med 10-15 min. interval. Doser på indtil 5 mg (10 ml) i.v., evt. gentaget, kan anvendes. - Lungeødem ved nyreinsufficiens
5-10 mg (10-20 ml) langsomt i.v. eller i 500 ml infusionsvæske, evt. gentaget. - Forceret diurese
1-2 mg (2-4 ml) i.v., derefter afpasses dosisstørrelse og interval efter ønsket timediurese. - Hypertensive kriser
2 mg (4 ml) i.v.
Bemærk
- Kan tages med eller uden mad.
- Erfaring savnes vedr. børn og unge < 17 år.
Nedsat nyrefunktion

Dosisjustering
-
GFR 0-60 ml/min.
Ved nyreinsufficiens kan højere doser være nødvendige for at opnå den ønskede diurese.
Kontraindiceret ved vedvarende anuri.
Beregn eGFR for patienter > 17 år: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen
Nedsat leverfunktion

Kontraindikationer

- Allergi over for loop-diuretika pga. risiko for krydsallergi
- Alvorlig elektrolytmangel
- Anurisk nyreinsufficiens
- Hepatisk encefalopati inkl. koma.
Forsigtighedsregler

- Hypotension
- Potentiel obstruktion af urinvejene
- Forhøjet P-urat eller P-kreatinin
- Elektrolyt- og væskeubalance kan forekomme, og P-kalium bør kontrolleres regelmæssigt.
- Regelmæssig monitorering af urin og blodsukker ved diabetes og mistanke om latent diabetes.
- Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Almindelige (1-10 %) | ||
Mave-tarm-kanalen | Abdominalsmerter | Kvalme |
Almene symptomer og reaktioner på administrationsstedet | Smerter, Svimmelhed | Træthed |
Metabolisme og ernæring | Hyperkaliæmi, Hypokaliæmi, Hyponatriæmi | |
Knogler, led, muskler og bindevæv | Muskelkramper | Myalgi |
Nervesystemet | Hovedpine | |
Det reproduktive system og mammae | Vandladningsbesvær | |
Vaskulære sygdomme | Ortostatisk hypotension | |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Blod og lymfesystem | Anæmi, Leukopeni, Trombocytopeni | |
Øre og labyrint | Høreforstyrrelser | |
Mave-tarm-kanalen | Diarré, Mundtørhed, Obstipation, Opkastning | |
Immunsystemet | Urticaria | |
Undersøgelser | Forhøjet serum-urat | |
Metabolisme og ernæring | Dehydrering | Tørst |
Nyrer og urinveje | Nyresvigt | |
Det reproduktive system og mammae | Brystsmerter | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Dyspnø | Hoste |
Hud og subkutane væv | Fotosensibilitet | Hudkløe, Hududslæt, Makulopapuløst hududslæt |
Vaskulære sygdomme | Hypotension, Perifere ødemer, Synkope |
Interaktioner

- Virkningen af hjerteglykosider og ikke-depolariserende neuromuskulært blokerende midler forstærkes pga. induceret renalt kaliumtab.
- Samtidig brug af bumetanid og klasse III antiarytmika kan øge risikoen for elektrolytforstyrrelser og efterfølgende kardiotoksicitet (QT-forlængelse, torsades de pointes, hjertestop).
- Risiko for hypokaliæmi øges med glukokortikoider pga. synergistisk virkning på den renale kaliumekskretion.
- NSAID-behandling fører til hæmmet prostaglandinsynteseaktivitet i nyrerne, hvilket medfører nedsat diuretisk effekt.
- Probenecid nedsætter den diuretiske virkning af bumetanid.
- Bumetanid kan forstærke den ototoksiske effekt af aminoglykosider.
- Forstærke virkningen af antihypertensive midler inkl. diuretika og lægemidler som fremkalder ortostatisk hypotension, fx. tricycliske antidepressiva.
- Forsigtighed ved samtidig behandling med syrepumpehæmmere pga. risiko for hypomagnesiæmi.
Graviditet

Mulige alternativer, se Diuretika.
Amning

Bloddonor

Injektion: Må ikke tappes. (Donor skal sandsynligvis udmeldes af donorkorps).
Doping

Anvendelse af diuretika medfører diskvalifikation af den sportsudøvende.
Farmakodynamik

- Hæmmer reabsorptionsmekanismen af salte i det tykke opadstigende ben i Henle's slynge samt i nyrernes proksimale tubuli. Udøver herved en diuretisk og natriuretisk virkning.
- Oral administration. Virkningen indtræder efter ca. 0,5 timer og er maksimal efter 1-2 timer. Virkningsvarighed 4-6 timer.
- Intravenøs administration. Virkningen indtræder inden for 5 minutter. Virkningsvarighed 2 timer.
Farmakokinetik

- Plasmahalveringstid 1-2 timer.
- Ca. 50 % udskilles uomdannet gennem nyrerne ved tubulær sekretion.
- Oral administration. Biotilgængelighed 80-95 %.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Egenskaber
pH i injektionsvæske ca. 7,0.
Forligelighed ved infusion
Blandbar med isotonisk glucose- og natriumchlorid-infusionsvæske. Maksimalt 0,25 mg/10 ml. Infusionstid 1-2 timer.
Bemærk: Ved behandling af ødemer bør isotonisk glucose-infusionsvæske foretrækkes.
Indholdsstoffer

Hjælpestoffer

Se » indlægsseddel vedr. udseende, evt. farvestoffer og hjælpestoffer i » Parallelimporterede dispenseringsformer/pakninger.
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | tabletter 1 mg (kan dosisdisp.) | 142927 |
100 stk.
|
286,10 | 2,86 | 2,86 | |
(B) | tabletter 1 mg (2care4) (kan dosisdisp.) | 107283 |
100 stk. (blister)
|
Udgået 13-06-2022 | |||
(B) | tabletter 1 mg (Orifarm) (kan dosisdisp.) | 467825 |
100 stk. (blister)
|
160,00 | 1,60 | 1,60 | |
(B) | tabletter 1 mg (Paranova Danmark) (kan dosisdisp.) | 144810 |
100 stk. (blister)
|
152,80 | 1,53 | 1,53 | |
(B) | tabletter 2 mg (kan dosisdisp.) | 056929 |
100 stk.
|
575,50 | 5,76 | 2,88 | |
(B) | tabletter 2 mg (Paranova Danmark) (kan dosisdisp.) | 180333 |
100 stk. (blister)
|
486,65 | 4,87 | 2,43 | |
(B) | tabletter 5 mg (kan dosisdisp.) | 172957 |
100 stk.
|
769,40 | 7,69 | 1,54 | |
(B) | tabletter 5 mg (2care4) (kan dosisdisp.) | 043833 |
100 stk. (blister)
|
690,00 | 6,90 | 1,38 | |
(B) | tabletter 5 mg (Orifarm) (kan dosisdisp.) | 385512 |
100 stk. (blister)
|
695,00 | 6,95 | 1,39 | |
(B) | injektionsvæske, opl. 0,5 mg/ml | 001009 |
5 amp. x 4 ml
|
141,00 | 7,05 | 14,10 |
Substitution

tabletter 1 mg |
---|
Bumetanid "Orifarm" (Parallelimport), Bumetanid, tabletter 1 mg |
tabletter 2 mg |
---|
Bumetanid "Orifarm" Orifarm Generics, Bumetanid, tabletter 2 mg |
Foto og identifikation


![]() Tabletter 1 mg |
Præg: |
133
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 8 x 8 |
![]() Tabletter 2 mg |
Præg: |
155
|
Kærv: | Ingen kærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 9 x 9 |
![]() Tabletter 5 mg |
Præg: |
mg, 5
|
Kærv: | Delekærv |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 10,2 x 10,2 |

