Generel information

Anvendelsesområder

- Arvelig tyrosinæmi type 1.
- Alkaptonuri (AKU).
Nitisinonbehandling skal kombineres med tyrosin- og fenylalaninbegrænset diæt under vejledning af specialiseret klinisk diætist.
Behandlingen er en specialistopgave og bør forestås af læger med særligt kendskab til tyrosinæmi.
Dispenseringsform

Kapsler, hårde. 1 kapsel indeholder 2 mg, 5 mg, 10 mg eller 20 mg nitisinon.
Oral suspension. 1 ml indeholder 4 mg nitisinon.
Doseringsforslag

Arvelig tyrosinæmi type 1
- Voksne og børn
- Initialt 1 mg/kg legemsvægt/døgn:
- Ved legemsvægt > 20 kg doseret 1 gang daglig
- Ved legemsvægt ≤ 20 kg fordelt på 2 doser.
- Dosis reguleres på basis af måling af bl.a. plasma-aminosyrer, plasma-succinylacetone, serum-α-føtoprotein, plasma-nitisinon og koagulationsstatus.
- Maksimal dosis 2 mg/kg legemsvægt/døgn.
- Initialt 1 mg/kg legemsvægt/døgn:
Alkaptonuri (AKU)
- Voksne
- 10 mg 1 gang dgl.
- Bemærk
- Erfaring savnes vedr. børn og unge < 18 år.
Bemærk:
- Kapsler
- Kapslerne bør synkes hele med et glas vand.
- Kapslerne kan tages med eller uden mad.
- Kapslerne kan åbnes.
- Kapselindholdet kan opslæmmes i lidt vand eller 10-20 ml modermælkserstatning umiddelbart før indtagelse.
- Eller kapselindholdet kan kommes på kold, blød mad umiddelbart før indtagelse.
- Oral suspension
- Dosiskonverteringstabel for de tre medfølgende sprøjtestørrelser, se produktresumé.
- Se Egenskaber, håndtering og holdbarhed vedr. håndtering.
Forsigtighedsregler

- Der bør foretages øjenundersøgelse med spaltelampe inden behandlingsstart og derefter mindst én gang årligt. Plasma-tyrosin kan stige under behandlingen. Da højt plasma-tyrosin er forbundet med oftalmologiske komplikationer (keratopati), bør øjengener følges op med måling af plasma-tyrosin med evt. efterfølgende regulering af diæt.
- Udover oftalmologiske komplikationer vil høj tyrosin sandsynligvis også være forbundet med kognitive problemer, og plasma-tyrosin bør derfor holdes < 400 mikromol/l ved begrænsning af tyrosin og phenylalanin i kosten.
- Regelmæssig trombocyt- og leukocyttælling bør foretages.
- Opfølgning hver 6. måned og hyppigere ved bivirkninger.
- Ved behandling af alkaptonuri med nitisinon:
- Der følges samme forsigtighedsregler som ovenfor, dvs. regelmæssig øjenundersøgelse, måling af plasma-tyrosin og implementering af kost med begrænset indhold af tyrosin og fenylalanin.
- Hvis der udvikles keropatier (forhøjet plasma-tyrosin), seponeres nitisinon midlertidigt og kan genoptages, når symptomerne er forsvundet.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Meget almindelige (> 10 %) | ||
Øjne | Øjensmerter | |
Undersøgelser | Forhøjet plasma-tyrosin | |
Almindelige (1-10 %) | ||
Blod og lymfesystem | Leukopeni, Neutropeni, Trombocytopeni | |
Øjne | Conjunctivitis, Keratitis, Korneal uklarhed | Fotofobi |
Infektioner og parasitære sygdomme | Infektion i nedre luftveje | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Pneumoni | |
Hud og subkutane væv | Eksfoliativ dermatitis | Hudkløe, Hududslæt |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Blod og lymfesystem | Leukocytose | |
Øjne | Blefaritis |
Insufficient diæt medfører øget risiko for øjenproblemer og sandsynligvis kognitive problemer.
Interaktioner

Samtidig behandling med lægemidler, der har et snævert terapeutisk vindue, og desuden metaboliseres via CYP2C9, fx warfarin, bør monitoreres nøje, og dosisjustering kan være nødvendig.
Graviditet

Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Amning

Bloddonor

Farmakodynamik

- Ved arvelig tyrosinæmi type 1 dannes toksiske metabolitter pga. enzymdefekt i katabolismen af tyrosin.
- Nitisinon hæmmer et enzym proksimalt for denne enzymdefekt, hvorved dannelsen af de toksiske metabolitter reduceres.
Farmakokinetik

- Absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen.
- Plasmahalveringstid ca. 50 timer.
- Elimination foregår via CYP3A4.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Håndtering
Oral suspension
- Oral suspension skal omrystes kraftigt i mindst 20 sekunder før brug, indtil bundfaldet er fuldstændig dispergeret.
- Dosis skal udtages umiddelbart efter omrystning.
- Se detaljer vedr. klargøring af flasken, udtagning af dosis og rengøring af sprøjte i medfølgende brugsvejledning.
Holdbarhed
Kapsler
- Opbevares i køleskab (2-8 ºC).
- Kan opbevares i højst 2 måneder ved højst 25 ºC. Evt. resterende kapsler kasseres efter de 2 måneder.
Oral suspension
- Opbevares opretstående i køleskab (2-8 °C).
- Må ikke fryses.
- Efter åbning: Kan opbevares i højst 2 måneder ved højst 25 °C.
Håndtering af kapsler og tabletter

hårde kapsler 2 mg, Swedish Orphan Biovitrum |
hårde kapsler 5 mg, Swedish Orphan Biovitrum |
hårde kapsler 10 mg, Swedish Orphan Biovitrum |
hårde kapsler 20 mg, Swedish Orphan Biovitrum |
Mad og drikke
Tages med et glas vand.
Kan tages med eller uden mad.
Indholdet kan kommes på kold, blød mad.
Umiddelbart før indtagelse kan indholdet opslæmmes i vand.
Umiddelbart før indtagelse kan indholdet kommes på kold, blød mad.
Knusning/åbning
Kan åbnes.
Administration
Synkes hele.
Indholdet kan opslæmmes i vand.
OBS
Umiddelbart før indtagelse kan indholdet også opslæmmes i 10-20 ml modermælkserstatning.
Se endvidere Håndtering af tabletter og kapsler.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
hårde kapsler | 2 mg |
Farve
|
|
5 mg |
Farve
|
||
10 mg |
Farve
|
||
20 mg |
Farve
|
||
oral suspension | 4 mg/ml |
Konservering
Smag
|
Firma

Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(NBS) (Med.hepat.) | hårde kapsler 2 mg (kan dosisdisp.) | 028328 |
60 stk.
|
9.448,50 | 157,48 | 1.574,75 | |
(NBS) (Med.hepat.) | hårde kapsler 5 mg (kan dosisdisp.) | 528233 |
60 stk.
|
18.881,75 | 314,70 | 1.258,78 | |
(NBS) (Med.hepat.) | hårde kapsler 10 mg (kan dosisdisp.) | 463724 |
60 stk.
|
34.525,90 | 575,43 | 1.150,86 | |
(NBS) (Med.hepat.) | hårde kapsler 20 mg (kan dosisdisp.) | 153615 |
60 stk
|
69.034,95 | 1.150,58 | 1.150,58 | |
(NBS) (Med.hepat.) | oral suspension 4 mg/ml | 151239 |
90 ml
|
28.311,90 | 314,58 | 1.572,88 |
Substitution

hårde kapsler 2 mg |
---|
Nitisinone "Dipharma" Dipharma, Nitisinon, hårde kapsler 2 mg |
hårde kapsler 5 mg |
---|
Nitisinone "Dipharma" Dipharma, Nitisinon, hårde kapsler 5 mg |
hårde kapsler 10 mg |
---|
Nitisinone "Dipharma" Dipharma, Nitisinon, hårde kapsler 10 mg |
hårde kapsler 20 mg |
---|
Nitisinone "Dipharma" Dipharma, Nitisinon, hårde kapsler 20 mg |
Foto og identifikation

![]() Hårde kapsler 2 mg |
Præg: |
NTBC 2 mg
|
Kærv: | Ikke relevant |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 6 x 16 |
![]() Hårde kapsler 5 mg |
Præg: |
NTBC 5 mg
|
Kærv: | Ikke relevant |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 6 x 16 |
![]() Hårde kapsler 10 mg |
Præg: |
NTBC 10 mg
|
Kærv: | Ikke relevant |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 6 x 16 |
![]() Hårde kapsler 20 mg |
Præg: |
NTBC 20 mg
|
Kærv: | Ikke relevant |
Farve: | Hvid |
Mål i mm: | 6 x 16 |

