Generel information
Atrovent® inhalationsspray, opløsning og inhalationsvæske til nebulisator, enkeltdosis

Anvendelsesområder

Profylaktisk og akut behandling af astma og Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
Dispenseringsform

Inhalationsspray, opløsning. 1 dosis (pust) indeholder 20 mikrogram ipratropium (som bromid).
Inhalationsvæske til nebulisator, opløsning (ukonserveret). 1 dosis (2 ml) indeholder 0,5 mg ipratropiumbromid.
Doseringsforslag

Inhalationsspray
- Voksne og børn fra 7 år. Sædvanligvis 40 mikrogram (2 pust) 4 gange dgl. som basisterapi. Højst 12 inhalationer dagligt. Ved behov for flere doseringer bør supplerende behandling overvejes.
- Bemærk: Film med instruktion i brugen af inhalationsspray kan ses under "Instruktioner".
Inhalationsvæske
- Voksne. 250-500 mikrogram. Doseringen gentages 3-4 gange dgl. med mindst 2 timers interval.
- Børn. 250 mikrogram.
- Bemærk:
- Indgives gennem nebulisator evt. tilsluttet respirator.
- Den dosis, der deponeres i lungerne, afhænger af den anvendte nebulisator.
- Ordination af forstøverapparat bør foregå på specialafdeling.
- Inhalationsvæske kan anvendes direkte uden fortynding.
Klimapåvirkning
Atrovent®, inhalationsspray indeholder norfluran (HFC-134a/HFA-134), som er en kraftig fluorholdig drivhusgas. Med mindre særlige kliniske forhold (fx behov for brug af spacer) taler for anvendelse af inhalationsspray, anbefales anvendelse af pulverinhalator (5747) (5748).
Instruktioner

Til visse patienter kan inhalationsspray med fordel anvendes sammen med en spacer.
Kontraindikationer

Forsigtighedsregler

- Forsigtighed bør udvises ved snævervinklet glaukom og prostatahyperplasi.
- Undgå at midlet kommer i øjnene, da dette kan fremprovokere eller forværre eksisterende glaukom.
- Øget forbrug af ipratropium tyder på dårligere symptomkontrol eller øget fysisk akivitet.
Risiko for antikolinerg belastning
Ipratropium er et middel med en stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning ved kombination med andre antikolinerge midler. Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019.
Bør seponeres hos patienter i langvarig behandling med langtidsvirkende antikolinergika.
Bivirkninger

Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
Almindelige (1-10 %) | ||
Mave-tarm-kanalen | Gastro-intestinale gener, Kvalme, Mundtørhed | |
Nervesystemet | Svimmelhed | Hovedpine |
Luftveje, thorax og mediastinum | Halsirritation, Hoste | |
Ikke almindelige (0,1-1 %) | ||
Hjerte | Supraventrikulære arytmier | Palpitationer |
Øjne | Corneaødem, Forhøjet intraokulært tryk*, Snævervinklet glaukom*, Synsforstyrrelser*, Øjensmerter | Pupildilatation |
Mave-tarm-kanalen | Stomatitis | Opkastning |
Immunsystemet | Allergiske reaktioner, Anafylaktisk reaktion, Angioødem | |
Nyrer og urinveje | Urinretention | |
Luftveje, thorax og mediastinum | Bronkospasme, Faryngalt ødem, Laryngospasme | |
Hud og subkutane væv | Hudkløe, Hududslæt | |
Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
Hjerte | Atrieflimren | |
Øjne | Akkommodationsbesvær |
* Svag pupiludvidende effekt, hvorfor akut vinkellukning (akut grøn stær) kan forekomme hos disponerede personer (høj langsynethed, fremskreden grå stær, asiatisk afstamning).
Graviditet

Baggrund: Der er data for ca. 220 1. trimester-eksponerede uden tegn på overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Den begrænsede datamængde tillader ikke at udelukke en øget risiko.
Se også Klassifikation - graviditet
Amning

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe.
Bloddonor

Farmakodynamik

- Korttidsvirkende antikolinergikum. Blokerer kompetitivt muskarinreceptorerne for acetylkolin. Virker i luftvejene antagonistisk på muskarinreceptorerne, der medierer sammentrækningen af den glatte muskulatur i luftvejene og har dermed en bronkiedilaterende effekt.
- Maksimal virkning efter 0,5-1,5 timer. Middelvirkningsvarighed 5-6 timer.
Farmakokinetik

- Den systemiske absorption er ringe.
- Det absorberede metaboliseres delvis, men ca. 25 % heraf udskilles uomdannet gennem nyrerne.
Egenskaber, håndtering og holdbarhed

Inhalationsvæske til nebulisator
- pH 3-4.
- Må ikke blandes med midler indeholdende benzalkoniumchlorid i samme nebulator på grund af risiko for udfældning.
- Må ikke opbevares koldt eller fryses.
- Opbevares beskyttet mod lys.
Inhalationsspray
Rengøring: Mundstykket renses med varmt vand, hvorefter det lufttørres.
Indholds- og hjælpestoffer

Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
---|---|---|---|
inhalationsspray, opløsning | 20 mikrogram/dosis |
Andre
|
|
inhalationsvæske til nebulisator, enkeltdosis | 0,25 mg/ml |
Firma

Tilskud

Klausuleret tilskud til brug som anfaldsbehandling til patienter, der ikke kan behandles med korttidsvirkende β2-agonist (SABA).
For de patienter, der opfylder klausulen, påtegnes recepten med ordet "tilskud".
Pakninger, priser, tilskud og udlevering

Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
---|---|---|---|---|---|---|---|
(B) | inhalationsspray, opløsning 20 mikrogram/dosis | 005390 |
200 doser
|
129,15 | 0,65 | 3,87 | |
(B) | inhalationsvæske til nebulisator, enkeltdosis 0,25 mg/ml | 129817 |
60 x 2 ml
|
404,00 | 3,37 | 4,04 |
Substitution

inhalationsvæske til nebulisator, enkeltdosis 0,25 mg/ml |
---|
Ipratropiumbromid "Teva" TEVA, Ipratropium, inhalationsvæske til nebulisator, enkeltdosis 0,5 mg/2ml |
Foto og identifikation

![]() Inhalationsspray, opløsning 20 mikrogram/dosis |
Mål i mm: | 27 x 78 |
Referencer

5747. Forberg S. Brug pulverinhalator i stedet for inhalationsspray også for klimaets skyld. Rationel Farmakoterapi, SST. 2022; 4, https://www.sst.dk/da/Udgivelser/2022/Rationel-farmakoterapi-4-2022/Brug-pulverinhalator-i-stedet-for-inhalationsspray-ogsaa-for-klimaets-skyld (Lokaliseret 24. november 2022)
5748. Woodcock A, Janson C, Rees J et al. Effects of switching from a metered dose inhaler to a dry powder inhaler on climate emissions and asthma control: post-hoc analysis. BMJ Journals. 2022; 77; 12, https://thorax.bmj.com/content/77/12/1187 (Lokaliseret 24. november 2022)
3711. Janusinfo. Janusmed (Fosterpåverkan). Region Stochholm. 2021, https://janusmed.se/fosterpaverkan (Lokaliseret 22. februar 2022)
5823. Fraunfelder F. Drug-Induced Ocular Side Effects. Clinical Ocular Toxicology. 2020; 8th Edition, https://www.elsevier.com/books/drug-induced-ocular-side-effects/fraunfelder/978-0-323-65375-6 (Lokaliseret 22. februar 2023)
5822. P K Wishart. Non-steroidal drug-induced glaucoma, by MR Razeghinejad, MJ Pro and LJ Katz. Nature.com. 2011, https://www.nature.com/articles/eye2011298 (Lokaliseret 22. februar 2023)

