Nitrofurantoin "DAK"

Læs mere. 

Tabletter. 1 tablet indeholder 50 mg (delekærv) nitrofurantoin. 

• Voksne. 50-100 mg 4 gange dgl.
• Børn > 3 mdr. 3-5 mg/kg legemsvægt/døgn fordelt på 3-4 doser.

Nedsat nyrefunktion 

• GFR 40-70 ml/min. Halv dosis.
• GFR < 40 ml/min. Kan ikke anvendes, se forsigtighedsregler.

Beregn eGFR her: Beregning af eGFR ud fra CKD-EPI–formlen 

Bemærk: 

• Bør indtages sammen med et måltid.
• Må ikke anvendes til børn < 3 mdr.

• Anuri
• Oliguri
• Porfyri
• Manglende glucose-6-fosfat-dehydrogenase, hvor hæmolytisk anæmi kan opstå
• Tidligere lunge- eller leverpåvirkning efter administration af nitrofurantoin
• Børn < 3 mdr. pga. forhøjet risiko for hæmolytisk anæmi.

• Alle patienter i længerevarende behandling skal screenes for dyspnø og tør hoste.
• Ved nedsat nyrefunktion med GFR < 40 ml/min. kan ikke opnås effektive koncentrationer i urinen.
• Der skal foretages en lungefunktionsundersøgelse (spirometri) ved behandlingsstart og derefter 3-4 gange om året.
• Det er vigtigt at være opmærksom på, at symptomer helt kan udeblive, indtil sygdommen er væsentligt fremskreden, således at forandringerne er irreversible.
• Ved de første tegn på ændringer i lungefunktionen (≥ 10% fald i forceret vital kapacitet (FVC)) eller ved kliniske tegn på nedsat lungefunktion, skal nitrofurantoin seponeres.

Baggrund: Der er data for mange tusinde 1. trimester-eksponerede uden tegn på væsentlig overhyppighed af uønsket fosterpåvirkning. Kohorte data er uden signal, mens nogle case-kontrol studier viser en lille overhyppighed af misdannelser. Tilfælde af hæmolytisk anæmi hos nyfødte har været meddelt ved anvendelse sent i graviditeten, men må formodes at være en sjælden bivirkning. Behandling bør undgås de sidste uger før fødslen. Bør ikke anvendes ved kendt glucose-6-fosfatdehydrogenasemangel. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 7%, hvilket er moderat højt. Ud over diarré er der ingen meddelelser om bivirkninger hos barnet. På grund af risiko for hæmolytisk anæmi bør behandling undlades ved amning af børn med glucose-6-fosfat-dehydrogenasemangel. Desuden bør eksponering undgås af præmature og nyfødte, som er svækkede eller har icterus. 

Mikrobiologisk virkningsspektrum 

• Nitrofurantoin virker bakteriostatisk over for de fleste grampositive og gramnegative bakterier.
• En del klebsiellastammer, de fleste proteusstammer og alle Pseudomonas aeruginosa-stammer er resistente over for nitrofurantoin.

• Absorberes fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. 
• Plasmahalveringstid 0,3-1 time.
• Ca. 50% udskilles uomdannet gennem nyrerne. Omdannelsesproduktet kan brunfarve urinen. Udskillelsen er langsommere ved nedsat nyrefunktion.
• Der kan ikke opnås antibakterielt virkende koncentration i plasma eller væv.