Marcain®

Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 2,5 mg eller 5 mg bupivacain (som hydrochlorid). 

Injektionsvæske 2,5 mg/ml eller 5 mg/ml 

• Infiltrationsanalgesi: Efter behov.

Injektionsvæske 5 mg/ml 

• Individuel dosering afhængig af typen af blokade samt patientens alder og vægt.

Bemærk: 

• Den samlede dosis bør ikke overstige 400 mg over 24 timer for voksne og 2 mg/kg legemsvægt for børn, afhængig af injektionssted.
• Erfaring savnes vedr. brug til børn under 1 år.
• Ingen dokumenteret erfaring vedr. intraartikulær blokade eller større nerveblokader til børn under 12 år.

Forsigtighed tilrådes. 

• Allergi overfor andre lokalanalgetika af amid-typen.
• Må ikke anvendes til regional intravenøs analgesi (obsolet) på grund af risiko for akut systemisk toksicitet ved utilsigtet lækage til kredsløbet.

Forsigtighed til ældre, ved dårlig almentilstand samt ved AV-blok. 

• Forsigtighed ved samtidig brug af andre lokalanalgetika eller strukturelt beslægtede stoffer af amidtypen, da de toksiske virkninger er additive.
• Desuden forsigtighed ved behandling med anti-arytmika klasse III (sotalol, amiodaron) på grund af risiko for additiv hjertepåvirkning.

Baggrund: Lokalbedøvelse er ofte at foretrække frem for generel anæstesi til operationer hos gravide kvinder, men der skal udvises forsigtighed ved den samlede dosis. 

Der er formelt ingen data, der tillader et egentligt risikoestimat. Anvendt i forbindelse med fødsel er der enkelte meddelelser om nedsat føtal hjertefrekvens. Effekten skyldes formentlig den neurale blokade snarere end virkningen af lokalanalgetika. Der er ingen meddelelser om uønsket fosterpåvirkning i øvrigt. 

Se også: Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Den systemiske absorption er ringe. 

Alkohol og Marcain® påvirker ikke hinanden. 

Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser. 

Indgift af fedt (Intralipid®) kan muligvis reducere den toksiske virkning. Symptomer fra CNS vil altid ses før kardielle symptomer. 

• Lokalanalgetikum af amidtypen med lang virkningsvarighed. Blokerer reversibelt impulsledningen langs nervefibrene ved at hindre indstrømningen af natriumioner gennem nervemembranen. Høje doser medfører motorisk og sensorisk blokade. Lavere doser fremkalder sensorisk blokade (analgesi) med mindre udtalt motorisk blokade.
• Analgesi indtræder 5-10 minutter efter anlæggelse af infiltration og er fuldstændig efter ca. 20 min. Ved ledningsanalgesi af store nerver kan virkningen indtræde senere. Virkningsvarighed 4-10 timer afhængig af applikationssted. Betydelig forlængelse, op til 30 timer, af ledningsanalgesi kan opnås ved adjuvering med dexametason.

• Metaboliseres i leveren primært via CYP3A4.
• Plasmahalveringstid 2-3 timer, hos nyfødte forlænget med op til 8 timer.
• < 10 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.