Kodamid® "DAK"

Tabletter. 1 tablet (delekærv) indeholder 9,6 mg codeinphosphathemihydrat, 50 mg caffein, 150 mg propyphenazon, 250 mg salicylamid og 80 mg magnesiumoxid (som hydroxid). 

Voksne og børn > 15 år. 1-2 tabl. højst 3 gange dgl. 

Bemærk: 

• Tabletterne tages med et glas vand.
• Tabletterne kan knuses.
• Knust tablet kan opslæmmes i vand.
• Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
• Kan tages med eller uden mad.

Codein metaboliseres i leveren til det aktive morphin. Forsigtighed og evt. dosisjustering ved nedsat leverfunktion. 

• Allergi over for pyrazolonderivater
• Porfyri (pga. propyphenazon)
• Børn < 15 år.
• Børn 15-18 år. Kontraindiceret i forbindelse med tonsillektomi og/eller adenoidektomi ved obstruktiv søvnapnø pga. risiko for alvorlige bivirkninger (pga. indholdet af codein).
• Se endvidere Acetylsalicylsyre (analgetika).

• Regelmæssig langvarig brug kan medføre tolerans, afhængighed og abstinenssymptomer (fx rastløshed og irritabilitet) efter endt behandling.

• Codeins hæmmende virkning på CNS forstærkes af hypnotika, anxiolytika og alkohol.
• Salicylamid hæmmer trombocytfunktionen. Kombination med orale antikoagulantia bør derfor undgås. Virkningen af methotrexat kan forstærkes.
• Magnesium kompleksbinder fluorchinoloner, jern og tetracycliner, så der risikeres en svagere effekt af disse midler ved samtidig indgift. Bør derfor indgives med et tidsinterval på mindst 2 timer.

Baggrund: Der er ikke humane data for propylphenazon, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Kombinationspræparater bør generelt undgås i graviditeten. 

Se også Klassifikation - graviditet 

Baggrund: Kombinationspræparat.  

• Phenazon: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 1 %, hvilket almindeligvis er betryggende lavt.
• Codein: Den relative vægtjusterede dosis er ca. 8 %. Der skal være opmærksomhed på tegn på sedative effekter hos det ammede barn. Der er meddelelser om neonatal apnø hos 4 børn efter store doser (240-360 mg dgl.), selvom codein ikke var måleligt i børnenes plasma. Apnøen ophørte ved seponering. Der er ved langtidsbehandling set et tilfælde af letal opioidtoksicitet hos et barn. Årsagen til akkumulation hos barnet var moderens ultrahurtige CYP2D6-metaboliseringsevne kombineret med den forringede metabolisme og elimination af morfin hos nyfødte. I en retrospektiv serie fandtes subjektivt rapporterede (af moderen) tegn på CNS-påvirkning (søvnighed/afmattethed/barnet vågner ikke til vanlig ammeperiode) blandt ca. 17 % (35/210) af de eksponerede børn. 4 børn blev set på skadestuen pga. letargi. Dosis til mødre af børn med rapporterede symptomer var i gennemsnit 1,4 mg/kg/dag mod 0,9 mg/kg/dag til mødre med børn uden rapporterede symptomer. Dette studie er dog metodologisk meget tvivlsomt med talrige muligheder for bias (definition af effektparameter/recall bias/observations-bias/selektions-bias).
• Salicylamid: Der findes ingen data.
• Magnesiumoxid: Den systemiske absorption er ringe.

Domineres af salicylamid, se endvidere Acetylsalicylsyre (forgiftninger). 

Caffein 

• Virker stimulerende på CNS. Virker almindeligvis perifert vasodilaterende, men menes at give cerebral vasokonstriktion og nedsat cerebral blodgennemstrømning. Dette antages at have effekt ved hovedpine og migræne.

Codein 

• Opioidagonist med virkning på μ-opioidreceptorerne i CNS. Codein har dog lav affinitet til disse receptorer, og dets analgetiske virkning skyldes omdannelse til morfin.

Magnesiumoxid 

• Det ikke-absorberede magnesium virker osmotisk og dermed lakserende.

Propyphenazon 

• Hæmmer prostaglandinsyntesen. Har antipyretisk effekt på varmereguleringscentret i hypothalamus.

Salicylamid 

• Amid af salicylsyre, der virker analgetisk, antipyretisk og antiinflammatorisk.

Caffein 

• Absorberes næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen.
• Maksimal plasmakoncentration efter 1 time.
• Metaboliseres i leveren til 3 aktive metabolitter.
• Plasmahalveringstid 4-5 timer.
• Ca. 1 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Codein 

• Absorberes næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden er ca. 50 % pga. udtalt first pass-metabolisme.
• 5-10 % metaboliseres i leveren via CYP2D6 til morfin. Ca. 10 % af befolkningen kan ikke metabolisere codein til morfin (langsomme omdannere), dvs. de har ingen analgetisk effekt af codein.
• Plasmahalveringstid 2,5-3 timer.

Magnesiumoxid 

• Ca. 10 % absorberes fra mave-tarmkanalen.

Propyphenazon 

• Absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængeligheden er ca. 75 % pga. first pass-metabolisme.
• Maksimal plasmakoncentration efter 1-2 timer.
• Metaboliseres i leveren.
• Ca. 1 % udskilles uomdannet gennem nyrerne.

Salicylamid 

• Absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen.
• Plasmahalveringstid ca. 70 minutter.