Primidon "Orifarm"

Læs mere. 

Tabletter. 1 tablet indeholder 250 mg primidon. 

Voksne 

Initialt 125 mg 1 gang dgl. i 3 dage. Herefter øges dosis langsomt til sædvanlig vedligeholdelsesdosis på 750-1.500 mg fordelt på 2-3 doser. 

Børn 

12-25 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 2 doser. 

Bemærk: 

• Delekærven kan anvendes til at lette indatagelse. Det kan ikke garanteres, at en halv tablet indeholder halv dosis.

Forsigtighed tilrådes, da præparatet omsættes i leveren og nedsat leverfunktion kan medføre langsommere omsætning og dermed større effekt af lægemidlet (se Nedsat leverfunktion). 

Seponering bør ske gradvis over uger til måneder afhængig af dosisstørrelse for at undgå abstinenssymptomer med provokation af anfald.  

• Nedsat respirationsfunktion
• Under langtidsbehandling bør S-folsyre og S-B₁₂ kontrolleres.

• Den respirationsdeprimerende virkning af barbituraterne potenseres af opioider.
• Barbituraterne og specielt phenobarbital forøger gennem enzyminduktion eliminationen af androgener, carbamazepin, ethosuximid, felodipin, glukokortikoider, lamotrigin, oxcarbazepin/eslicarbazepin, metronidazol, orale antikoagulantia, phenytoin, tricykliske antidepressiva, valproat og østrogen og nedsætter dermed plasmakoncentrationen af disse stoffer. Således kan lavdosis hormonale kontraceptiva blive uvirksomme ved langvarig brug af barbiturater.
• Barbiturater hæmmer den hypoglykæmiske virkning af orale antidiabetika (sulfonylurinstoffer).
• Barbiturater nedsætter virkningen af theophyllin ved enzyminduktion.
• Ved langvarig behandling med phenobarbital kan der forekomme accelereret vitamin D-katabolisme og nedsat S-koncentration af 25-hydroxyvitamin D, hvilket kan medføre osteomalaci.
• Valproat og MAO-hæmmere hæmmer metaboliseringen af barbitursyrederivater med risiko for forgiftning.
• MAO-hæmmere forstærker virkningen af barbiturater.
• Dicoumarol og muligvis warfarin forstærker den kliniske effekt af phenobarbital. Virkningen forstærkes af alkohol, hypnotika, antipsykotika og antihistaminer.

Baggrund: Der er data for ca. 150 eksponerede med en øget misdannelsesrate på ca. 10 %. Ved anvendelse bør der gives vitamin K (phytomenadion 20 mg dgl.) profylaktisk i sidste graviditetsmåned. 

Behandlingen af epilepsi hos gravide skal varetages i samarbejde med en speciallæge i neurologi. 

Se endvidere Epilepsi hos voksne. 

Se også: Klassifikation - graviditet 

Fertile kvinder skal anvende effektiv kontraception under behandlingen og i 2 måneder efter den sidste dosis. På grund af enzyminduktion kan phenobarbital resultere i et svigt af den terapeutiske virkning af orale kontraceptiva, der indeholder østrogen og/eller progesteron. Fertile kvinder bør rådes til at bruge andre svangerskabsforebyggende metoder. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er høj, ca. 25 %. Der er beskrevet sedative bivirkninger hos barnet.  

Alkohol bør undgås ved behandling med Primidon "Orifarm". 

Den sløvende effekt af Primidon "Orifarm" forstærkes. 

Primidon er kemisk beslægtet med phenobarbital, og 25-30 % af primidon omdannes til phenobarbital i organismen. Phenobarbital aktiverer GABA-A-receptoren og hæmmer derved den postsynaptiske celle ved at øge Cl^--indstrømning. Forholdene vedr. primidon selv og en anden metabolit, fenylethylmalonamid, er ikke endeligt afklarede. 

Terapeutisk plasmakoncentrationsområde er 20-60 mikromol/l. Der bør altid foretages sideløbende bestemmelse af plasmakoncentrationen af phenobarbital. Ved korrekt dosering vil ratio mellem primidon og phenobarbital være < 1.  

• Ca. 90 % absorberes fra mave-tarm-kanalen.
• Maksimal plasmakoncentration efter ca. 3 timer.
• Metaboliseres delvis i leveren til bl.a. phenobarbital.
• Plasmahalveringstid ca. 8 timer (primidon) og ca. 4 døgn (phenobarbital).
• Udskilles gennem nyrerne, dels uomdannet, dels i form af metabolitter.

Se endvidere Tabel 1 i Antiepileptika.