Primidon "Orifarm"

Læs mere. 

Tabletter. 1 tablet indeholder 50 mg (delekærv) eller 250 mg (delekærv) primidon. 

Voksne 

Initialt 125 mg 1 gang dgl. i 3 dage. Herefter øges dosis langsomt til sædvanlig vedligeholdelsesdosis på 750-1.500 mg fordelt på 2-3 doser. 

Børn 

12-25 mg/kg legemsvægt i døgnet fordelt på 2 doser. 

Bemærk: 

Bør seponeres langsomt for at undgå seponeringsreaktioner. 

Forsigtighed tilrådes. 

• Nedsat respirationsfunktion
• Under langtidsbehandling bør S-folsyre og S-B₁₂ kontrolleres.

• Den respirationsdeprimerende virkning af barbituraterne potenseres af opioider.
• Barbituraterne og specielt phenobarbital forøger gennem enzyminduktion eliminationen af androgener, carbamazepin, ethosuximid, felodipin, glukokortikoider, lamotrigin, oxcarbazepin, metronidazol, orale antikoagulantia, phenytoin, tricykliske antidepressiva, valproat og østrogen og nedsætter dermed plasmakoncentrationen af disse stoffer. Således kan lavdosis hormonale kontraceptiva blive uvirksomme ved langvarig brug af barbiturater.
• Barbiturater hæmmer den hypoglykæmiske virkning af orale antidiabetika (sulfonylurinstoffer).
• Barbiturater nedsætter virkningen af theophyllin ved enzyminduktion. 
• Ved langvarig behandling med phenobarbital kan der forekomme accelereret vitamin D-katabolisme og nedsat S-koncentration af 25-hydroxyvitamin D, hvilket kan medføre osteomalaci. 
• Valproat og MAO-hæmmere hæmmer metaboliseringen af barbitursyrederivater med risiko for forgiftning.
• MAO-hæmmere forstærker virkningen af barbiturater.
• Dicoumarol og muligvis warfarin forstærker den kliniske effekt af phenobarbital. Virkningen forstærkes af alkohol, hypnotika, antipsykotika og antihistaminer.

Baggrund: Der er data for ca. 150 eksponerede med en øget misdannelsesrate på ca. 10%. Ved anvendelse bør der gives vitamin K (phytomenadion 20 mg dgl.) profylaktisk i sidste graviditetsmåned. 

Behandlingen af epilepsi hos gravide skal varetages i samarbejde med en speciallæge i neurologi. 

Se endvidere Epilepsi hos voksne. 

Se endvidere Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den relative vægtjusterede dosis er høj, ca. 25%. Der er beskrevet sedative bivirkninger hos barnet.  

Se Barbiturater (forgiftninger). 

Primidon er kemisk beslægtet med phenobarbital, og 25-30% omdannes til dette i organismen. Phenobarbital aktiverer GABA-A-receptoren og hæmmer derved den postsynaptiske celle ved at øge Cl^--indstrømning. Forholdene vedr. primidon selv og en anden metabolit, fenylethylmalonamid, er ikke endeligt afklarede. 

Et hypotetisk terapeutisk plasmakoncentrationsområde er 20-60 mikromol/l gældende for primidon. Der bør altid foretages sideløbende bestemmelse af plasmakoncentrationen af phenobarbital. Ved korrekt dosering vil ratio mellem primidon og phenobarbital være < 1.  

• Ca. 90% absorberes fra mave-tarmkanalen.
• Maksimal plasmakoncentration efter ca. 3 timer.
• Metaboliseres delvis i leveren til bl.a. phenobarbital.
• Plasmahalveringstid ca. 8 timer (primidon) og ca. 4 døgn (phenobarbital).
• Udskilles gennem nyrerne, dels uomdannet, dels i form af metabolitter.

Se endvidere Tabel 1 i Antiepileptika.