Generel information
Anvendelsesområder
- Parkinsons sygdom.
- Svær dystoni
- Parkinsons sygdom fremkaldt af antipsykotika eller metoclopramid.
Bemærk: Parkinsons sygdom fremkaldt af antipsykotika eller metoclopramid behandles primært ved seponering af de præparater, hvis muligt.
Dispenseringsform
Tabletter. 1 tablet indeholder 2 mg (krydskærv) biperidenhydrochlorid.
Injektionsvæske, opløsning. 1 ml indeholder 5 mg biperidenlactat.
Doseringsforslag
Oralt
- Initialt.1 mg 2 gange dgl. langsomt stigende til optimal virkning.
- Vedligeholdelsesdosis.1-4 mg 3-5 gange dgl.
Parenteralt
- 2,5 mg i.m./i.v. 2-3 gange dgl.
Bemærk:
- Tabletterne tages med et glas vand.
- Tabletterne kan knuses.
- Knust tablet kan opslæmmes i vand.
- Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
- Kan tages med eller uden mad.
Seponering
Seponering bør ske gradvist over 4-6 dage.
Kontraindikationer
- Fortrinsvis bestemt af den perifere antikolinerge virkning
- Ubehandlet snævervinklet glaukom
- Stenose eller obstruktion af mave-tarmkanalen
- Ileus
- Megacolon
- Tardiv dyskinesi.
Forsigtighedsregler
- Prostatahyperplasi
- Myasthenia gravis, hos ældre
- Takykardi
- Bør ikke anvendes til patienter med lav konfusionstærskel, kognitive forstyrrelser og/eller demens.
- Den centrale virkning kan fremkalde anfald hos patienter med epilepsi.
Risiko for antikolinerg belastning
Biperiden er et middel med en meget stærk antikolinerg effekt. Opmærksomhed på den antikolinerge belastning - særligt hos ældre og ved kombination med andre antikolinerge midler.Se endvidere Antikolinerge lægemidler, Sundhedsstyrelsen, juni 2019.
Bivirkninger
| Systemorganklasse | Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger |
| Sjældne (0,01-0,1 %) | ||
| Nervesystemet | Hukommelsesbesvær, Svimmelhed | |
| Psykiske forstyrrelser | Agitation, Angst, Delirium, Hallucinationer, Konfusion | |
| Meget sjældne (< 0,01 %) | ||
| Hjerte | Bradykardi | |
| Øjne | Akkommodationsbesvær, Glaukom** | |
| Immunsystemet | Hypersensitivitet | |
| Nervesystemet | Ataksi, Dyskinesier | |
| Psykiske forstyrrelser | Dysartri, Eufori, Nervøsitet | |
| Det reproduktive system og mammae | Vandladningsbesvær* | |
| Vaskulære sygdomme | Cerebrovaskulære kramper, Hypotension | |
* Vandladningssbesvær kan imidlertid udnyttes terapeutisk ved urgeinkontinens hos mænd, et symptom, som forekommer hyppigt ved idiopatisk Parkinsons sygdom (det er dog andre typer antikolinerge præparater, som anvendes. Se evt. Midler mod overaktiv blæresyndrom, urgency og urgency-inkontinens.
** Svag pupiludvidende effekt, hvorfor akut vinkellukning (akut grøn stær) kan forekomme hos disponerede personer (høj langsynethed, fremskreden grå stær, asiatisk afstamning).
Interaktioner
- MAO-hæmmere øger den antikolinerge effekt.
- Kombination med andre lægemidler med antikolinerg effekt kan forstærke bivirkninger relateret til det centrale eller perifere nervesystem.
- Antikolinergika kan nedsætte effekten af carbidopa/levodopa pga. forlænget ventrikeltømningstid og deraf følgende øget nedbrydning af disse stoffer i maven.
- Biperiden kan, som andre centralt virkende lægemidler, øge effekten af alkohol. Kombinationen bør undgås.
- Biperiden kan modvirke effekten af metoclopramid.
Graviditet
Baggrund: Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat.
Amning
Bloddonor
Forgiftning
Farmakodynamik
- Antikolinergikum.
- Ved Parkinsons sygdom menes kolinerge interneuroner i striatum at være overaktive og denne overaktivitet kan dæmpes med antikolinergika.
- Antikolinergika kan især dæmpe tremor ved idiopatisk Parkinsons sygdom og ekstrapyramidale bivirkninger (parkinsonisme) ved behandling med antipsykotika.
- Virkningen indtræder næsten momentant efter parenteral indgift. Virkningsvarighed 2-3 timer.
Farmakokinetik
- Plasmahalveringstid 18-24 timer.
- Oral administration. Biotilgængelighed ca. 30 %.
Håndtering af kapsler og tabletter
| tabletter 2 mg, S.I.T. Krydskærv |
| tabletter 2 mg, S.I.T. kærv: ikke oplyst |
Mad og drikke
Tages med et glas vand.
Kan tages med eller uden mad.
Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
Knusning/åbning
Kan knuses.
Administration
Knust tablet kan opslæmmes i vand.
Se endvidere Håndtering af tabletter og kapsler.
Indholds- og hjælpestoffer
| Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
|---|---|---|---|
| injektionsvæske, opl. | 5 mg/ml |
Andre
|
|
| tabletter | 2 mg |
Andre
|
|
| 2 mg |
Firma
Pakninger, priser, tilskud og udlevering
| Tilskud | Udlevering | Disp.form og styrke | Vnr. | Pakning | Pris | Pris enh. | Pris DDD. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| (B) | tabletter 2 mg (kan dosisdisp.) | 148452 |
100 stk. (blister)
|
130,05 | 1,30 | 6,50 | |
| (B) | tabletter 2 mg (kan dosisdisp.) | 394920 |
100 stk. (blister)
|
127,75 | 1,28 | 6,39 | |
| (B) | injektionsvæske, opl. 5 mg/ml | 198861 |
5 amp. a 1 ml
|
65,10 | 13,02 | 26,04 |
Foto og identifikation
 Tabletter 2 mg |
| Præg: |
Intet præg
|
| Kærv: | Krydskærv |
| Farve: | Hvid |
| Mål i mm: | 9 x 9 |
Referencer
5823. Fraunfelder F. Drug-Induced Ocular Side Effects. Clinical Ocular Toxicology. 2020; 8th Edition, https://www.elsevier.com/books/drug-induced-ocular-side-effects/fraunfelder/978-0-323-65375-6 (Lokaliseret 22. februar 2023)
5822. P K Wishart. Non-steroidal drug-induced glaucoma, by MR Razeghinejad, MJ Pro and LJ Katz. Nature.com. 2011; , https://www.nature.com/articles/eye2011298 (Lokaliseret 22. februar 2023)
