Simbrinza

Øjendråber, suspension. 1 ml indeholder 10 mg brinzolamid og 2 mg brimonidintartrat. 

Voksne. 1 dråbe 2 gange dgl. 

Bemærk: 

• Erfaring savnes vedr. behandling af børn og unge under 17 år.
• Ved nasolakrimal okklusion i 2 minutter reduceres den systemiske absorption.

• Svær overfølsomhed for andre carboanhydrasehæmmere pga. risiko for krydsallergi
• Samtidig behandling med MAO-hæmmere, tricykliske antidepressiva eller mianserin
• Hyperchloræmisk acidose
• Behandling af nyfødte og børn under 2 år.

• Carboanhydrasehæmmere kan påvirke væsketilførslen til cornea. Derfor har kontaktlinsebærere en øget risiko for skader på cornea. Det anbefales, at patienter med skadet cornea, herunder patienter med diabetes mellitus eller cornea-dystrofi, overvåges nøje.
• Forsinkede okulære overfølsomhedsreaktioner er blevet rapporteret med brimonidin, hvoraf nogle er blevet rapporteret til at være forbundne med en stigning i IOP.
• Forsigtighed ved samtidig brug af antihypersensitiver og/eller hjerteglykosider eller ved alvorlig eller ustabil og ukontrolleret kardiovaskulær sygdom
• Forsigtighed ved depression.
• Forsigtighed ved cerebral- eller koronarinsufficiens, Raynauds syndrom, ortostatisk hypotension eller tromboangitis obliterans.
• Syre/base-forstyrrelser.
• Forsigtighed ved alvorlig overfølsomhedsreaktion for antibakterielle sulfonamider, fx dapson, sulfamethizol, sulfamethoxazol og sulfasalazin, selvom risikoen for krydsallergi er beskeden.
• Indeholder benzalkoniumchlorid, der kan medføre øjenirritation og misfarvning af bløde kontaktlinser. Kontaktlinser bør fjernes før applikation og tidligst indsættes 15 min. efter applikation, se Kontaktlinsebrug ved øjendråber og salve.

• Samtidig behandling med MAO-hæmmere, tricykliske antidepressiva eller mianserin.
• Mulighed for en additiv eller forstærkende sedativ effekt ved brug af CNS-depressiva (fx alkohol, barbiturater, opiater, sedativer eller anæstetika).
• Samtidig brug af antihypersensitiver og/eller hjerteglykosider kan påvirke puls og blodtryk.
• Samtidig behandling med orale carboanhydrasehæmmere anbefales ikke.
• CYP3A4-inhibitorer som fx itraconazol eller ritonavir kan hæmme metaboliseringen af brinzolamid via CYP3A4. Se endvidere tabel 2 i Elimination og cytokrom P450-systemet.

Baggrund: Absorberes systemisk i nogen grad. Der er ikke humane data, som tillader et meningsfyldt risikoestimat. 

Se endvidere Klassifikation - graviditet. 

Baggrund: Den maternelle systemiske eksposition er lav, og det skønnes usandsynligt, at barnet eksponeres for klinisk betydende mængder af lægemidlet under amning. 

Som følge af brinzolamid-komponenten i midlet kan der forekomme elektrolyt-ubalance, udvikling af en acidotisk tilstand og mulig påvirkning af nervesystemet. Serum-elektrolytniveauer (især kalium) og blodets pH-niveau skal monitoreres. 

Brinzolamid 

• Hæmmer enzymet carboanhydrase med efterfølgende reduktion af natrium- og væsketransport på tværs af det ciliære epitel og dermed mindre kammervandsproduktion.

Brimonidin 

• Hæmmer enzymet adenylatcyclase og undertrykker den cAMP-afhængige dannelse af kammervæske. Desuden øget uveoskleralt afløb.

• Brinzolamid absorberes systemisk efter lokal applikation i øjet.
  Udskilles overvejende uomdannet gennem nyrerne.
• Brimonidin absorberes i ringe grad systemisk.

Håndtering 

Øjendråberne skal omrystes før brug. 

Holdbarhed 

Højst 1 måned efter anbrud.